Главная » Боли позвоночника » Симптомы и лечение миелопатии

Симптомы и лечение миелопатии

Миелопатия – различные поражения спинного мозга, возникшие по самым разным причинам и имеющие хроническую форму течения. Ее подразделяют на следующие виды:цервикальная миелопатия

  • Спондилогенная
  • Вертеброгенная
  • Посттравматическая
  • Атеросклеротическая
  • Токсическая
  • Радиационная
  • Воспалительная
  • Метаболическая
  • Диабетическая
  • По причине:
    • Эпидурального абсцесса
    • Опухоли
    • Остеопороза

Чаще всего встречается шейная миелопатия (цервикальная), возникшая по причине остеохондроза или спондилеза, и миелопатия грудного отдела позвоночника.

Причины миелопатии

Чаще всего причины развития данного заболевания находятся вне спинного мозга.

На первое место выходят дегенеративные изменения позвоночного столба:

За ними следуют травмы:

  • Вывих (подвывих) позвонков
  • Перелом позвонка
  • Компрессионный перелом позвоночника

И сосудистые заболевания:

  • Тромбоз спинальных сосудов
  • Атеросклероз

Более редкими причинами миелопатии являются:

  • Аномалии в развитии позвоночника
  • Опухоли в области позвоночного столба
  • Метаболические нарушения
  • Туберкулез
  • Остеомиелит позвоночника
  • Радиация и токсическое поражение организма

Причины поражения самого спинномозгового вещества:

  • Позвоночно – спинномозговая травма
  • Гематомиелия
  • Инфекции и опухоль спинного мозга
  • Осложнение люмбальной пункции
  • Демиелинизация:
    • Наследственная — синдром Русси-Леви, болезнь Рефсума
    • Приобретенная – рассеянный склероз

Классификация миелопатии

Спондилогенная. Причинами являются дегенеративные патологии позвоночника.

Атеросклеротическая. Она возникает при отложении на стенки сосудов, питающих спинной мозг, холестериновых бляшек, являющихся следствием:

  • Системного атеросклероза
  • Наследственным нарушением обмена веществ
  • Пороков сердечной деятельности

Вертеброгенная миелопатия. Развивается на фоне следующих проблем позвоночного столба:

  • Остеохондроз
  • Межпозвоночные грыжи
  • Врожденный стеноз спинномозгового канала
Заболевание может протекать в двух формах:
    1. Хроническая. В этом случае причиной миелопатии является запущенный остеохондроз, при котором происходит разрастание остеофитов (костных выростов по краям позвонков), которые сдавливают кровеносные сосуды спинного мозга и его ткани.
    2. Острая. Возникает в результате травмы, чаще всего — при автомобильных ДТП. При наезде на препятствие или столкновении с другим автомобилем происходит «хлыстовой удар» — резкое движение шеи и головы, при котором происходит смещение позвонков или межпозвоночных дисков, повреждая спинной мозг.

Токсическая. Возникает при токсическом воздействии на центральную нервную систему (например, при дифтерии).

Радиационная. Может возникнуть после проведения курса лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований.

Инфекционная. Достаточно часто встречается при следующих заболеваниях:

  • Болезнь Лайма
  • Сифилис (нейросифилис)
  • ВИЧ
  • Энтеровирусная инфекция в детском возрасте

Карциноматозная – проявление паранеопластического поражения центральной нервной системы при таких заболеваниях, как:

  • Лимфома
  • Лейкемия
  • Онкологических патологиях (например, рак легкого)
  • Лимфогранулематоз

Демиелинизирующая. Возникает как результат приобретенных или наследственных демиелинизирующих процессов в центральной нервной системе.

Симптомы миелопатии

Они зависят от причин возникновения заболевания и формы процесса. Общим является то, что вначале появляется боль в пораженном участке позвоночника, после чего начинают развиваться следующие неврологические симптомы:

  • В зоне поражения происходит снижение чувствительности кожного покрова
  • Мышечная сила в пораженной области значительно снижается (не исключен паралич)
  • Затруднение выполнения произвольных движений
  • Если поражен спинной мозг в поясничном отделе, возможно нарушение функционирования тазовых органов – недержание/задержка мочи, кала.

Симптомы миелопатии шейного отдела

  • Снижение мышечной силы рук
  • Мучительная боль в шее, затылке и между лопаток
  • Онемение кожи в области шеи или рук
  • Непроизвольные подергивания и мышечные спазмы верхних конечностей

Миелопатия грудного отдела

  • Боль в сердце, похожая на инфаркт
  • Боль в ребрах, усиливающаяся при попытке наклониться в любую сторону
  • Слабость рук
  • Затруднения в выполнении тяжелых работ
  • Подергивания и покалывания в руках, грудных и спинных мышцах
  • Снижение чувствительности

Лечение миелопатии

Его осуществляет врач-невролог, который после осмотра может направить на инструментальную диагностику (рентген, КТ, МРТ, денситометрия) и лабораторные исследования (анализ крови, спинномозговая пункция, биопсия, посев спинномозговой жидкости).

Дальнейшее лечение заболевания зависит от причины ее появления и клинической формы. Как правило, проводят терапию первопричины и симптоматическое лечение.
Если выявлена компрессионная миелопатия, в первую очередь проводится устранение компрессии:

  • Удаление клина Урбана
  • Удаление гематомы (опухоли)
  • Дренирование кисты

Если произошло сужение позвоночного канала, дальнейшее лечение проводит нейрохирург при помощи декомпрессионной операции:

  • Пункционная декомпрессия диска
  • Фасетэктомия
  • Ламинэктомия
  • Микродискэктомия (дискэктомия) при обнаружении грыжи межпозвоночного диска

При ишемической миелопатии лечение заключается в устранении причин компрессии сосудов, а также осуществление сосудистой терапии спазмолитическими и сосудорасширяющими препаратами:

  • Папаверин
  • Но-шпа
  • Кавинтон
  • Компламин

Для лечения токсической миелопатии проводят дезинтоксикацию, инфекционной – антибактериальную терапию.

Сложнее всего лечится наследственная демиелинизирующая и канцероматозная миелопатия. При подобных патологиях лечение ограничивается симптоматической терапией.

Во всех случаях назначаются препараты, увеличивающие метаболизм нервной ткани, а также уменьшающие ее подверженности гипоксии:

  • Нейропротекторы
  • Витамины В1, В6
  • Метаболиты (Пирацетам, Церебролизин, Актовегин)

Многим заболевшим назначаются физиопроцедуры:

  • Диатермия
  • Парафинотерапия
  • УВЧ и т.д.

Для увеличения двигательной активности, становления навыков самообслуживания, пресечения различных осложнений (атрофии мышц, пролежней, контрактур суставов, застойной пневмонии) рекомендуется:

  • ЛФК
  • Массаж
  • Реабилитационная физиотерапия:
    • Электрофорез с прозерином
    • Электростимуляция
    • Водолечение
    • СМТ паретичных мышц
    • Рефлексотерапия

Профилактика миелопатии

Она заключается в недопущении появления заболеваний, на фоне которых развивается данная патология:

  • Своевременное выявление и дальнейшее лечение заболеваний позвоночного столба и сосудов
  • Предупреждение травматизма, интоксикаций и инфекционных заболеваний
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(9 голосов, в среднем: 4.6 из 5)
02.07.2015 / Боли позвоночника
Похожие записи

Добавить комментарий