Главная » Вывихи » Вывих ключицы — симптомы и лечение
 

Вывих ключицы — симптомы и лечение

вывих ключицыВывих ключицы встречается в медицинской практике не так и часто, но относится к достаточно опасным повреждениям. Это связано с важными функциями, которые она выполняет – присоединение костей рук к другим костям скелета, фиксация сустава плеча, движение верхних конечностей.

Как правило, проблемы с ключицей возникают у молодых людей, занимающихся такими видами спорта, как спортивная гимнастика, акробатика, тяжелая атлетика, футбол, хоккей, единоборства, теннис и д.р. Нередко ключица повреждается у экстремалов, увлекающихся скейтбордингом и паркуром.

Повреждение возникает при сильном воздействии на плечо или руку, при котором происходит нарушение целостности сустава, прилегающих к ним мышц и связок. Для того чтобы не возникло осложнений, важно правильное лечение, которое позволит не только устранить вывих и иные травмы в области ключицы, но и предупредит появление рецидивов.

Строение, функции и расположение ключицы

правая ключичная костьКлючица – смешанная кость, имеющая S-образную форму, относящаяся к поясу верхних конечностей. Посредством ее соединяется лопатка с грудиной, а также происходит укрепление плечевого пояса. Одним концом (акромиальным) присоединяется к лопатке, другим (грудинным) к грудине. Соединение обеспечивают связки.

Функции:

  • Твердая опора, к которой прикрепляется лопатка и верхняя конечность, обеспечивающая большой диапазон движения и не подпускающая руку к грудной клетке;
  • Защита шейно-подмышечного канала с проходящими в нем важными структурами;
  • Передача импульсов от конечности к скелету;

Причины и классификация вывиха

плечевая костьЧаще всего вывих происходит в результате падения на руку или плечо, после сильного удара в область грудины. Наиболее подвержены вывиху спортсмены, пожилые люди в холодное время года, когда на улице скользко, новорожденные при осложненных родах.

Вывих акромиального конца ключицы (полный и неполный) происходит в результате силового воздействия на плечо, во время которого происходит смещение лопатки. Акромиальный конец сдвигается в верхнее положение, и при сильном воздействии внешней силы связки разрываются.

Вывих ключицы грудинного конца классифицируется на 3 вида: предгрудинный, загрудинный, надгрудинный. Классификация зависит от направления смещения ключичной кости.

Симптомы подвывиха, вывиха и отличие от перелома

вывих на рентгеновском снимкеОни могут быть различными, в зависимости от степени вывиха и места травмирования (акромиальный или грудинный сустав).

Симптомом грудинно-ключичного вывиха является боль и скованность в движениях. При переднегрудинном вывихе происходит выпячивание ключицы, при загрудинном – ее западение.

Выпячивание ключицы вверх — признак акромиального вывиха.

Общие симптомы вывиха:

  • Отечность и покраснение кожного покрова на месте травмы;
  • Изменение формы надплечий вблизи травмированного сустава;
  • Боль в местах сочленения ключицы;
  • Снижение подвижности конечности и ключичной кости;
  • Онемение (парестезия) и снижение подвижности руки и пальцев;
  • Выпячивание в месте повреждения, которое исчезает при нажатии на него и появляется вновь при прекращении нажатия.

Признаки подвывиха

При травмировании, не связанном с разрывами связок или если они незначительны, боль и отек слабой интенсивности, рука незначительно потеряла подвижность – симптомы подвывиха. В этом случае многие пострадавшие сразу же не обращаются за медпомощью, надеясь, что все пройдет само. Но промедление в лечении может стать причиной осложнений, устранить которые можно только путем хирургического вмешательства.

Если же рука значительно опустилась вниз и потеряла подвижность, ее стало невозможно поднять кверху, в данном случае речь может идти уже о переломе.

Первая помощь при повреждениях ключицы

Как и при любых травмах костей скелета и суставов, первой помощью будет фиксация. Ее проводят при помощи повязки или иных подручных средств (шарф, бинт, платок). Рука закрепляется в приподнятом состоянии с вложением в подмышечную впадину объемного тканевого валика. Для снятия отека и предупреждения гематом на место повреждения накладывается холод (лед, бутылка или пакет с холодной водой и т.д.).

Следует предостеречь от попыток самостоятельного вправления ключицы, которые могут усугубить состояние пострадавшего. При разрывах сухожилия и проходящих поблизости кровеносных сосудов неквалифицированные действия могут привести к наступлению тяжелых осложнений, а в ряде случаев и наступлению инвалидизации.

Диагностика

признаки вывиха ключицыДля постановки диагноза осмотр начинают с визуального обследования и пальпации места повреждения, обязательно в положении стоя. Внимание обращается на выпячивание костей, отечность и покраснение кожного покрова, усиление боли в местах травмы и прикосновения к ней.

В дальнейшем врач назначает рентгеноскопию или компьютерную томографию, благодаря которой можно точно установить степень и тип повреждения. Основываясь на полученных результатах исследований, врач назначит необходимый в конкретном случае метод лечения.

Лечение

В большинстве случаев для лечения вывиха и подвывиха достаточно консервативной терапии. Ее суть заключается в возвращении ключичной кости к нормальному положению и ее фиксации, которая позволит восстановить разрушенные ткани.

Иммобилизация достигается путем наложения следующих повязок:

Повязка Волковича при акромиально-ключичном вывихе. повязка волковичаПеред тем, как наложить повязку, проводят вправление ключицы. Поскольку процедура болезненная, ее осуществляют под местной анестезией. Далее в подмышечную впадину помещают мягкий валик, свернутый из ваты и марли, на место повреждения накладывают специальную накладку пелот, сверху фиксируют пластырем.

Повязка Дезо. повязка дезоЭто еще один вариант фиксации акромиально-ключичного вывиха. Первоначальные действия с поврежденной ключицей такие же, как и перед накладыванием повязки Волковича, но дальнейшая фиксация проводится при помощи бинта.

Гипсовая повязка. Это один из распространенных и надежных способов фиксации поврежденных суставов ключицы в неподвижном состоянии. Техника наложения гипса аналогична наложению повязки Дезо.

Восьмиобразная повязка. Ее накладывают широким бинтом для фиксации поврежденной ключицы в том случае, когда не произошло смещения отломков. Бинт укладывают в межлопаточной области, затем заводят на надплечье, под руку и снова к лопаткам. Накладывание бинта подобным образом нужно проводить поочередно на обе стороны.

Кольца Дельбе. кольца дельбеВату оборачивают широким бинтом или марлей, придавая форму двойного кольца с диаметром, немного превышающим окружность плеча. В полученные кольца вставляют руки и закрепляют между собой со стороны спины. Данным методом достигается фиксация костных фрагментов в их естественном положении. Вместо использования подручных материалов модно приобрести в ортопедическом салоне специальный бандаж.

При невозможности устранить вывих ключицы консервативными методами, например, при застарелой травме, проводят операцию. К наиболее распространенным методам можно отнести фиксацию места повреждения при помощи спиц, винтами, вшиванием пуговиц и пластика связок. Последний способ наиболее эффективен, но и более дорогостоящий.

Реабилитация

Целью реабилитационного периода являются восстановление поврежденных мышц и связок, возвращение подвижности суставов, профилактика рецидивов. Как правило, восстановление занимает 2 – 2,5 месяца, что зависит от тяжести травмы и организма человека, а полноценная работа сустава возможна не ранее, чем через 3-4 месяца.

Чтобы заживление проходило успешно, нужно придерживаться рекомендованного врачом рациона питания, посещать физиотерапевтические процедуры, пройти курс массажа и мануальной терапии, заниматься ЛФК.

Как мы видим, вывих ключицы это довольно серьезная травма, для устранения которой нужно обязательно обратиться к специалистам. Самостоятельное лечение или игнорирование проблемы может привести к осложнениям и вынужденному посещению кабинета хирурга.

Будьте здоровы!

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
10.03.2018 / Вывихи
Похожие записи

Добавить комментарий