Почему возникает пульсирующая боль в боку справа
Иногда характер боли и ее локализация могут помочь врачу поставить диагноз, даже не прибегая к дополнительным исследованиям. В тоже время, к примеру, пульсирующая боль в правом боку может быть клиническим проявлением значительного количества заболеваний внутренних органов брюшной полости. Для того чтобы определиться с диагнозом, необходимо выполнить дифференциальную диагностику и назначить ряд лабораторных и функциональных методов исследования.
Заболевания, вызывающие пульсирующую боль в боку
В статье будут рассмотрены следующие патологии:
- острый флегмонозный аппендицит;
- правосторонняя паховая грыжа;
- мочекаменная болезнь;
- гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря;
- долихоколон.
Острый флегмонозный аппендицит
Острый воспалительный процесс в червеобразном отростке чаще всего возникает вследствие перенесенной бактериальной кишечной инфекции, погрешности в питании, при наличии хронического колита и т.д. При типичном расположении аппендикса, боль появляется изначально в области желудка, после чего постепенно опускается вправо и вниз.
Таким образом, появление пульсирующей боли в боку справа является тревожным звоночком, который требует немедленного обращения в больницу. Кроме болевого синдрома при аппендиците поднимается температура тела, отмечается сильная слабость, постоянная тошнота, головная боль. Иногда пациенты жалуются на рвоту и послабление стула.
Если отложить визит в больницу, то высока вероятность перфорации стенки червеобразного отростка и развития местного или разлитого перитонита. В данном случае присоединяется классическая картина «острого живота»: боль охватывают всю брюшную стенку, мышцы пресса крайне напряжены, что описывается, как «доскообразный» живот. При объективном осмотре врач-хирург отмечает положительные признаки и критерии раздражения брюшины, а также ухудшение самочувствия и общего состояния больного.
Как правило, поставить диагноз острого аппендицита не составляет труда, лишь при стертой клинической картине проводят ультразвуковое обследование отростка. Обычно достаточно наблюдения, данных физикального осмотра и клинического анализа крови.
Правосторонняя паховая грыжа
Такая локализация грыжи наиболее характерна для мужского пола ввиду наличия у них более широкого пахового канала. Сама грыжа состоит из ворот, грыжевого мешка и его содержимого, которое может быть представлено петлей кишки или участком большого сальника.
Этиологическим фактором патологии выступает слабость связочного аппарата, особенно в «слабых» местах брюшины, коими являются паховое и пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота. Неосложненная грыжа проявляется лишь наличием небольшого выпячивания в паховой области. Оно безболезненно, легко вправляется обратно и кожа над ним не изменена.
Появление пульсирующей боли в правом боку внизу сигнализирует о развитии осложнения – ущемления грыжи. В данном случае, грыжевое содержимое не вправляется обратно в брюшную полость, кожа в этой области приобретает багрово-синюшный оттенок, а прикосновения приносят болевые ощущения. Кроме того, развивается синдром интоксикации: лихорадка, слабость, потливость и т.д.
Лечение ущемленной грыжи только оперативное. Производится доступ к самой грыже, оценивается жизнеспособность грыжевого содержимого, после чего оно возвращается в брюшную полость либо иссекается. Далее выполняется пластика грыжевого мешка с установлением специальной сетки.
Мочекаменная болезнь
Образование конкрементов в почечной ткани – далеко не редкость, как для женщин, так и для мужчин. Провоцирующими факторами выступают обменные нарушения, эндокринопатии, неправильный рацион питания, алкоголизм и многое другое.
Заболевание проявляет себя периодически возникающими коликами и как их следствием – циститом или пиелонефритом. Спровоцировать отхождение камня может удар, чрезмерная физическая нагрузка, прыжок с высоты или погрешность в диете.
Если конкремент небольшой (до 0,6 см в диаметре), то появляется справа в пояснице боль пульсирующего характера (при правосторонней колике), которая может быть как слабой, так и нестерпимой. Довольно часто из-за болевого синдрома присоединятся тошнота. После отхождения камня нередко наблюдается болезненное мочеиспускание, иногда с примесью крови.
Диагностика и лечение, как правило, проводится в условиях стационара. При самостоятельном отхождении камня оперативное вмешательство не требуется, достаточно назначить покой, спазмолитики, уросептики и специальную диету.
Гипермоторный тип дискинезии желчного пузыря
Дискинезия желчного пузыря считается функциональным расстройством моторики билиарного тракта и бывает двух типов:
- гипомоторная;
- гипермоторная.
В ее появление большую роль играют хронические стрессовые ситуации, несбалансированное питание и прием некоторых медикаментов. Если говорить о гипермоторном типе дискинезии, то для него наиболее характерным симптомом является периодически возникающая пульсирующая боль в правом боку под ребрами. Также возможны признаки диспепсии в виде тошноты, отрыжки горьким, изжоги и изменения характера стула.
Лечение сводится к коррекции питания и назначению седативных, гепатопротекторных и холекинетических препаратов. Если же вовремя не устранить причину и не провести модификацию образа жизни, то вышеописанные функциональные изменения быстро перейдут в органическую патологию.
Долихоколон
Долихосигма или долихоколон — это удлинение или появление добавочных петель в толстой кишке. Несмотря на то, что долихосигма считается вариантом нормы и особенностью анатомического строения кишечника, она может приносить ряд неудобств и провоцировать развитие хронического воспаления.
Первым проявлением патологии обычно являются длительные запоры, которые купируются только физическими иди медикаментозными способами. Длительный застой каловых масс всегда приводит к усиленному брожению и гниению в просвете кишечной трубки и повышенному газообразованию. Раздутые петли кишечника, в свою очередь, вызывают метеоризм и появление пульсирующей боли в правом боку живота, которая со временем охватывает всю поверхность брюшной стенки.
По мере прогрессирования состояния появляется тошнота, неприятный признак изо рта, слабость и снижается аппетит. В данном случае, следует обратиться за специализированной медицинской помощью, которая подразумевает тщательную диагностику и адекватное лечение.
Диагноз выставляется по данным контрастной ирригографии или колоноскопии. Терапия включает в себя прием пробиотиков, ферментных препаратов, нормотоников и слабительных средств. Также важно придерживаться диеты с высоким содержанием растительных волокон и клетчатки.
После достижения компенсации для ее сохранения рекомендуется соблюдать все назначения и советы врача. Отсутствие стула в течение нескольких дней при условии хорошего самочувствия считается нормой для долихоколона.
Если рассматривать физиологические состояния, то боль пульсирующего характера в правом боку живота может возникнуть из-за растяжения печеночной капсулы. Обычно это происходит в результате интенсивной физической нагрузки при неправильном дыхании, то есть в печень поступает значительное количество крови, что на некоторое время увеличивает ее в размерах.