Что делать если у ребенка увеличены миндалины доктор комаровский

Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Что такое миндалины и почему они увеличиваются?

Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.

Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.

Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.

Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.

На какие симптомы обратить внимание?

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

Что делать?

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.

Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).

Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.

Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.

К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.

Профилактика рецидивов

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:

• пыльный сухой воздух;
• сниженный иммунитет;
• вдыхание химических паров, аэрозолей;
• низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.

Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.

Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.

О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Гипертрофия миндалин – не самостоятельный диагноз, а симптом, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов в организме. Что делать, если увеличены миндалины у ребенка?

Содержание статьи

Принципы терапии зависят от этиологических факторов, провоцирующих патологические изменения в лимфаденоидных тканях.

По мнению педиатра Е. О. Комаровского, разрыхление и увеличение небных и глоточной миндалины у детей чаще всего связано с развитием инфекционных заболеваний. Снижение реактивности детского организма стимулирует размножение болезнетворных вирусов и бактерий. В результате компоненты лимфаденоидного глоточного кольца, которые выполняют защитную функцию, воспаляются, что и приводит к увеличению размеров гланд и глоточной миндалины.

Миндалины – что это?

Миндалины – небольшие образования овальной формы, которые располагаются в области ротовой полости и носоглотки. Они состоят из лимфаденоидных тканей, участвующих в процессе синтеза кровяных и иммунокомпетентных клеток. Глоточная, язычная, трубные и небные миндалины – основные компоненты глоточного кольца, защищающие органы дыхания от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

В случае отсутствия функциональных нарушений в работе гланд медикаментозное и оперативное вмешательство не требуется.

Гипертрофия лимфоидных тканей чаще всего встречается в детском возрасте и затрагивает преимущественно глоточную миндалину и гланды (небные миндалины). В случае воспаления органов лечение начинают с применения средство консервативной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, предполагающее частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) удаление лимфоидных скоплений.

Причины воспаления

Почему возникает гипертрофия миндалин? Увеличение лимфоидных тканей в ряде случаев связано с интенсификацией синтеза иммунокомпетентных клеток. Терапевтическое лечение назначают только в случае катарального или гнойного воспаления органов. Защитные механизмы детского организма отрегулированы не до конца, поэтому дети дошкольного возраста больше подвержены инфекционным заболеваниям, чем взрослые.

Возбудителями патологических процессов в миндалинах могут стать:

• аденовирусы;
• риновирусы;
• герпесвирусы;
• вирус гриппа;
• коронавирусы;
• стафилококки;
• менингококки;
• стрептококки;
• дифтерийная палочка;
• микоплазмы;
• грибки;
• спирохеты.

Септическое воспаление лимфоидных скоплений приводит к отечности, гиперемии и расплавлению тканей. Критическое увеличение миндалин в размерах затрудняет дыхание, что может стать причиной острой гипоксии у ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Е.О. Комаровский утверждает, что несвоевременное прохождение медикаментозной терапии может привести к хронитизации патологических процессов. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления горла следует обращаться за помощью к специалисту. Особую угрозу для детей представляют такие заболевания, как аденоидит, гнойная ангина, дифтерия и хронический тонзиллит.

Прямыми показаниями для обращения к педиатру являются следующие признаки заболевания:

• красное горло;
• гипертрофия миндалин;
• затрудненное глотание;
• высокая температура;
• белый налет и точки на гландах;
• увеличение лимфоузлов.

Аденоидит у детей в возрасте до 3-х лет вызывает гипоксию, которая негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка.

В случае развития бактериальной инфекции наблюдается сильная интоксикация организма метаболитами патогенов. Симптомами отравления организма токсическими вещества болезнетворных бактерий является миалгия, головные боли, лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

Рекомендации Е. О Комаровского

Каким должно быть лечение гипертрофии миндалин у детей? Воспаление лимфаденоидных тканей требует незамедлительного прохождения медикаментозной терапии, которая включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий. Схема и принципы лечения могут быть определены только специалистом после обследования ребенка и выявления возбудителя инфекции.

Предупредить развитие системных и местных осложнений позволяет выполнение нескольких важных рекомендаций:

• соблюдение постельного режима;
• предупреждение переохлаждения ребенка;
• регулярное проветривание помещения;
• употребление достаточного количества теплого питья;
• исключение из рациона твердой пищи, травмирующей горло.

Физическое перенапряжение способствует ускорению кровообращения в тканях, что только способствует прогрессированию инфекции и распространению очагов поражения.

Именно поэтому в период острого воспаления горла и гланд желательно строго соблюдать постельный режим.

В свою очередь употребление большого количества питья стимулирует процесс выведения токсических веществ из организма, что способствует устранению общих симптомов интоксикации.

Принципы лечения

Гипертрофия миндалин у детей становится причиной возникновения целого ряда нарушений в организме. Постоянная нехватка кислорода (гипоксия), обусловленная перекрытием дыхательных путей гипертрофированными миндалинами, приводит к отставанию детей в физическом развитии. Примерно у 25% пациентов с увеличенными гландами возникает энурез и сопутствующие психические отклонения.

Как лечить увеличенные миндалины у ребенка? Комаровский утверждает, что устранить гипертрофию лимфаденоидных тканей без хирургического вмешательства можно только в случае прохождения комплексной терапии. Как правило, план лечения ЛОР-заболеваний у детей выглядит следующим образом:

• очищение лакун и фолликулов миндалин от патологической слизи и инфекционных возбудителей растворными антисептиками;
• ликвидация аллергических проявлений и отечности с помощью антигистаминных препаратов;
• повышение общего и местного иммунитета витаминно-минеральными комплексами и иммуностимуляторами;
• уничтожение патогенов лекарствами этиотропного действия – антибиотики, противогрибковые и антивирусные средства;
• ускорение процессов заживления тканей с помощью физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические методы лечения применяются только на стадии разрешения воспалительных процессов в лимфаденоидных тканях.

Этиотропная терапия

Какими средствами лечить воспаление миндалин? Как правило, гипертрофия лимфаденоидных скоплений обусловлена развитие бактериальной, реже вирусной инфекции. Для устранения возбудителей ЛОР-заболеваний используют препараты этиотропного действия. Системные антибиотики и антивирусные лекарства угнетают развитие болезнетворной флоры, что способствует регрессу воспаления и эпителизации пораженных тканей.

Устранить проявления бактериального воспаления можно с помощью противомикробных средств широкого спектра действия. К числу самых действенных препаратов относятся:

Если на миндалинах отсутствует белый налет и гнойные пробки, скорее всего, воспаление вызвано вирусными патогенами. В данном случае лечение проводится с помощью препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия. Купировать катаральное воспаление в лимфоидных тканях позволяют следующие медикаменты:

Нельзя использовать индукторы интерферона для лечения детей в возрасте до 6-7 лет.

Уничтожение болезнетворной флоры препятствует прогрессированию патологических процессов. Постепенное повышение местного иммунитета способствует регенерации поврежденных тканей, рассасыванию инфильтратов в слизистых оболочках и устранению гипертрофии гланд.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение позволяет облегчить течение болезни, устранить дискомфортные ощущения в горле, миалгию, головные боли и т.д. В схему детской терапии обычно включают таблетки для рассасывания, растворы для полоскания ротоглотки, спреи для туширования горла и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Устранить признаки гипертрофии лимфоидных тканей и общие симптомы интоксикации можно с помощью следующих медикаментов:

В случае неэффективности консервативной терапии и дальнейшего увеличения миндалин назначается хирургическое лечение, предполагающее частичное или полное удаление лимфоидных образований.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление функций гипертрофированных миндалин. Воздействие на ткани ультрафиолетом, магнитными полями, переменным током и ультразвуком стимулирует кровообращение в тканях. Ликвидация застойных процессов способствует восстановлению дренажной функции гланд и, как следствие, уменьшению их размера.

Для лечения острой ангины, хронического тонзиллита и других ЛОР-заболеваний у детей могут использоваться следующие методы физиотерапии:

• облучение ультрафиолетом – уничтожает болезнетворные бактерии, снимает отечность и воспаление с лимфаденоидных образований;
• УВЧ-терапия – нормализует микроциркуляцию крови в тканях, что способствует регенерации пораженных воспалением миндалин;
• ультразвуковая терапия – очищает лакуны и фолликулы от гнойного содержимого, вследствие чего восстанавливается дренажная функция органов;
• лазеротерапия – уничтожает патогены и очищает лимфоидные ткани от патологического экссудата.

Чтобы устранить хроническое воспаление и гипертрофию миндалин, необходимо пройти минимум 7-10 курсов физиотерапии.

Во время лечения нежелательно отказываться от приема медпрепаратов противовоспалительного и антимикробного действия.

Если миндалины у ребенка увеличены – то это свидетельствует о том, что в организме малыша активно идет воспалительный или инфекционный процесс. Увеличение миндалин – это специфический симптом ангины в любой форме течения, а не самостоятельное заболевание.

Гланды выполняют защитную функцию, они состоят из лимфоидной ткани и при желании, их увеличение можно обнаружить самостоятельно. Миндалины располагаются в области шеи, под челюстью, легко пальпируются, особенно при значительном увеличении в размерах. А вот почему у ребенка на гландах появляются белые комочки и что можно сделать с такой проблемой, изложено здесь.

Причины

Существует несколько причин возникновения патологического процесса. Чаще всего миндалины увеличиваются если:

1. На их поверхности активно размножаются болезнетворные бактерии.
2. В организме есть очаг инфекции (хроническое заболевание воспалительного типа течения).
3. Был контакт с аллергенами (нередко гланды воспаляются после попадания на их поверхность аллергенов).

Миндалины состоят из пористой ткани, они легко воспаляются, после чего сами становятся источником инфекции.

Патогенные микроорганизмы регулярно попадают на миндалины с воздухом и водой. Если бактерии накапливаются, не подавляются иммунной системой, то развивается воспаление миндалин у ребенка. На фоне чего повышается температура тела, появляются другие признаки вирусного или иного заболевания.

Хроническое течение некоторых болезней (в том числе и ангины) приводит к изменению структуры тканей. Инфекция приводит к тому, что структура гланд видоизменяется, они все чаще подвергаются воспалительным процессам, не могут в полной мере выполнять свои функции. Специалисты рекомендуют Мирамистин при ангине.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, стоит ли удалять ли гланды.

На видео – почему возникает заболевание:

Контакт с аллергенами – еще одна причина увеличения гланд. В таком случае вирусы и бактерии не причём все дело в особых веществах-аллергенах. Они попадают в организм с воздухом, пищей и вызывают нестандартную реакцию, которая по всем признакам напоминает развитие воспалительного процесса в тканях.

А вот чем опасна киста на гландах и что можно сделать с такой проблемой в домашних условиях, изложено здесь.

Если миндалины увеличены в объеме и при этом малыш испытывает боль, то это основной признак острого тонзиллита. Симптомы и лечение тонзиллита у ребенка:

• значительно повышается температура тела до 40 градусов;
• проявляются основные признаки интоксикации;
• сильно болит горло, нарушен процесс глотания.

В таком состоянии ребенок отказывается от приема пищи, на его миндалинах может появиться налет белого или желтого оттенка. Малыш плохо ест и спит, его организм ослаблен, поскольку нарушено дыхание.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как быстро убрать гной с гланд.

На видео – что делать если возникают сильные боли:

Если гланды увеличены в объёме, хорошо пальпируются, но при этом ребенок не жалуется на боль, дискомфорт при приеме пищи и т. д. – это означает, что патологический процесс перешел в хроническую форму течения.

Ткань миндалин при осмотре будет иметь определенные изменения в структуре, это и приводит к их увеличению.

1. Нарушения процесса дыхания (ребенок плохо дышит ртом и носом).
2. Затруднения в глотании (тяжело глотать, пища плохо проходит).
3. Часть страдает от воспалительных заболеваний горла или носоглотки.

Температура отсутствует, поскольку воспалительный процесс носит не острую, а хроническую форму. В таком случае вирусы и бактерии на постоянной основе присутствуют в гландах, а иммунитет не реагирует на них должным образом.

В период обострения (при переохлаждении) может наблюдаться незначительное увеличение температуры тела (372-37,5).

А вот как снять воспаление гланд и какие препараты стоит применять, изложено здесь.

Если гланды болят, значительно увеличены в размерах, при осмотре они покраснели, то речь идет о воспалении. Оно может носить инфекционный или аллергический характер. Если миндалины воспалились по причине инфекционного заболевания (острый тонзиллит), то температура тела повышается стремительно или постепенно.

• не наблюдается на постоянной основе;
• беспокоит время от времени (носит сезонный характер);
• проявляется без выраженных признаков интоксикации организма и заражения инфекционным заболеванием.

Покраснение – это характерный признак раздражения, он проявляется и при контакте с некоторыми химическими веществами. Считается признаком химического ожога, требует проведения дополнительных диагностических процедур.

А вот что делать если болит гланда и ухо с одной стороны и какие препараты стоит использовать, указано здесь.

Как лечить?

Лечение заболевания зависит от природы его возникновения. Если воспалительный процесс развился на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами, то цель лечения — погасить воспалительный процесс, купировать рост и размножение патогенных микроорганизмов. С этой целью и проводят антибактериальную терапию, применяют антибиотики в таблетированной форме.

Если воспаление носит аллергический характер, то назначают препараты антигистаминного действия. Они помогают нормализовать состояние организма. Это могут быть как специализированные препараты в виде спреев, так и средства в виде таблеток.

Хроническую форму течения заболевания лечат с помощью иммуностимуляторов и витаминов, специфическую терапию проводят только в период обострения.

А вот как выглядят гланды при ангине, можно посмотреть на фото, а также стоит больше узнать о том, какие препараты стоит использовать и как их подобрать.

На видео – как лечить больные гланды:

Если увеличены в размерах гланды, то прописывают:

1. Антисептические растворы для проведения полосканий.
2. Ингаляции с отварами трав. А вот какие бывают лекарственные травы от кашля, можно прочесть здесь.
3. Смягчающие средства на основе эфирных масел.
4. Обезболивающие медикаменты.

А вот как выглядит красное горло и белый налет на гландах и как можно быстро убрать такие проблемы, изложено здесь.

• воспаление почек или их клубочков;
• воспаление сердца (эндокардит);
• гайморита, отита и пневмонии.

Если целесообразно проведение оперативного вмешательства, то на него необходимо согласиться, поскольку это значительно улучшит состояние ребенка, поможет ему развиваться нормально, без отклонений, значительно снизит риск развития осложнений различного рода.

Мнение Комаровского

Что касается увеличенных миндалин, то Комаровский рекомендует держать ребенка под наблюдением. Евгений Олегович советует следовать рекомендациям специалиста и регулярно:

1. Полоскать горло антисептиками.
2. Соблюдать диету (отказаться от продуктов раздражающих ткани миндалин).
3. Избегать переохлаждений.
4. Контролировать состояние иммунной системы.
5. В период эпидемий не посещать места массового скопления людей.

Если у ребенка на постоянной основе наблюдается увеличение гланд, при этом ночью он храпит или есть задержки дыхания, воспаление грозит перейти на слуховой или зрительный нерв, то лучше сделать операцию.

А вот что делать если появился белый налет на гландах у ребенка и стоит ли обращаться за помощью к врачу.

Хирургическое вмешательство позволит избежать различных последствий, но важно адекватно оценивать состояние малыша. Ведь даже если структура миндалин видоизменена они все равно в состоянии выполнять свои функции, пусть и не в полном объеме.

На видео – мнение Комаровского о больных гландах:

Увеличенные гланды у ребенка – это тревожный признак и повод обратится к отоларингологу. Если подобные признаки беспокоят на постоянной основе, то затягивать с визитом к доктору крайне не рекомендуется.