Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.
Этиология и патогенез
Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.
Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.
В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:
- В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
- Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
- Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
- Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.
При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.
При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.
Выделяют два типа гиперреактивности:
- специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
- неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).
Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:
Врождённая гиперреактивность | Приобретённая гиперреактивность |
|
|
Факторы риска следующие:
- влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
- контакт с бытовыми аллергенами;
- частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
- длительные стрессовые ситуации;
- наличие функциональной патологии ЦНС;
- сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
- расстройства функционирования яичников у женщин;
- курение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Принято считать, что генетическая предрасположенность усиливает действие других факторов риска.
Клиническая картина
Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.
Обращают на себя внимание следующие симптомы:
- боль в области грудной клетки;
- слабость, вялость, сонливость;
- свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
- одышка;
- сухой кашель;
- бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
- чувство испуга, паники.
Диагностика
Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:
- Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
- Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
- Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.
Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:
Лечение
Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.
При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.
- ингаляционная форма глюкокортикоидов;
- теофиллины пролонгированного действия;
- пролонгированные Р2-агонисты;
- кромогликат натрия;
- омализумаб.
При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:
- Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
- Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
- Частое дробное тёплое питье.
- Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.
Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.
Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.
Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.
Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.
При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.
Что такое гиперреактивность бронхов?
Синдром бронхиальной гиперреактивности – это выраженная реакция бронхов на проникновение различных химических, физических или механических раздражителей.
Патофизиологический процесс, согласно МКБ 10, относится к заболеваниям нижних дыхательных путей.
Механизм развития патологии связан с повышенной чувствительностью рецепторов бронхов, которой в норме быть не должно.
В ответ на попадание на слизистую даже минимального количества раздражающего вещества возникает бронхолёгочный спазм.
Во время спазма увеличивается вентиляция лёгких, в них повышается содержание кислорода и снижается количество углекислого газа.
Механизм гиперреактивности состоит из следующих этапов:
- попадание в дыхательные пути раздражителя вызывает возбуждение рецепторов;
- в ответ формируется импульс, ведущий к выбросу ацетилхолина;
- происходит резкое сокращение мышц, сужение канала;
- одновременно железы бронхов начинают выделять повышенное количество секрета.
В здоровом организме данные процессы служат защитой, и мускулатура под воздействием инактивирующего фермента самостоятельно расслабляется.
При повышенной выработке ацетилхолина происходит выброс адреналина, снимающего напряжение мышц. Нарушение баланса выработки ферментов приводит к развитию гиперреактивности бронхов.
Специалисты выделяют два типа заболевания:
- Специфический, когда спазм происходит под воздействием веществ — аллергенов.
- Неспецифический, если сужение просвета бронхов наблюдается под действием медиаторов – химических и физических веществ.
Причины развития
Этиологические факторы заболевания делятся на несколько групп.
- Врождённые:
- наследственная предрасположенность, связанная с работой эндокринной системы, со склонностью к аллергии, с нарушениями обменных процессов;
- физиологические особенности строения дыхательной системы: податливость хрящей бронхиального древа, увеличение числа бокаловидных клеток, неразвитость гладкомышечной системы органа, небольшая выработка интерферона.
Симптомы
Гиперреактивность бронхов имеет специфическую симптоматику, позволяющую подтвердить наличие проблемы:
- навязчивый сухой кашель;
- затруднённое дыхание, со свистом;
- одышка, удушье;
- бледность или синева кожи.
Симптомы патологии проявляются в виде приступов, вызывающих панику, чувства испуга, особенно у ребёнка.
Симптомы, в зависимости от степени тяжести, делят на группы:
- Слабовыраженные, они проявляются после физической активности. Самочувствие пациента в этом случае нормальное, проблем с дыханием нет.
- Умеренные, когда снижаются показатели скорости вдоха и объёма выдоха (ФВД). Наблюдаются признаки одышки, не зависящей от физических нагрузок. Во время вдоха или выдоха явно слышен свист в лёгких.
- Сильно выраженные, если приступы возникают внезапно и часто, даже при незначительном контакте с аллергеном. Показатели ФВД значительно снижены. Развиваются приступы удушья, без оказания срочной помощи приводящие к летальному исходу.
Диагностика
Выявить причины развития болезни и впоследствии устранить их поможет врач-пульмонолог. После опроса пациента, прослушивания лёгких и постановки предварительного диагноза назначают следующие исследования:
- провокационные пробы с использованием специфических веществ: ацетилхолина, карбахолина, обзидана, аденозина;
- воздействие на дыхательную систему физическими раздражителями: физической нагрузкой, сухим, холодным или горячим воздухом;
- аллергопробы с использованием сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, сигаретного дыма, агрессивных химвеществ.
Лечение
Гиперреактивность бронхов – хроническое заболевание, требующее постоянного врачебного контроля.
Курс лечения состоит из препаратов, купирующих приступы и соблюдение особых рекомендаций по образу жизни пациента.
Набор препаратов, их дозировку и длительность приёма назначает врач на основании проведённых анализов.
Для снятия симптомов применяют следующие препараты:
Экстренную помощь в снятии спазма бронхов оказывают препараты:
Эти препараты должны всегда находиться в аптечке у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. После распыления лекарства в дыхательные пути действующие вещества дают быстрый, стойкий эффект.
Страдающему гиперреактивностью бронхов пациенту необходимо держать под рукой ингалятор и придерживаться рекомендаций по соблюдению профилактических мер.
Во время приступов нельзя поддаваться панике. При первых симптомах бронхоспазма рекомендуется вызывать врачей.
До прибытия медиков предпринимают следующие действия:
- ограничение контакта пациента с потенциальным аллергеном;
- горячие ванночки для конечностей;
- частое тёплое питьё маленькими глотками.
Снимать спазмы народными средствами запрещено, поскольку это может ухудшить состояние пациента.
Народные рецепты применяют для терапии основного заболевания и укрепления организма.
По отзывам пациентов, положительные результаты даёт применение следующих средств:
- Травяной сбор. Для его приготовления смешивают душицу, плоды боярышника, мать-и-мачеху, веронику, буквицу, луговой клевер. Столовую ложку измельчённой смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Принимают в тёплом виде по 100 мл 5-6 раз в день.
- Противокашлевый настой. Смешивают по 15 гр крапивы и болотного багульника, заливают литром кипятка. Настой выпивают в течение суток.
- Отвар корня солодки. 6 граммов измельчённого корня заливают 500 мл кипятка и нагревают 10 минут на водяной бане. В отваре растворяют 0,5 гр мумие. Принимают 200 мл ежедневно. Детям до 8 лет дозу снижают в 2 раза.
- Имбирь укрепляет бронхи, нормализует работу ЖКТ и почек. 400 гр перемолотого имбиря заливают 1 литром спирта. Настаивают 14 дней, ежедневно взбалтывая. Принимают по чайной ложке утром и вечером 15 дней.
- Алоэ эффективно снимает приступы одышки. 250 граммов листьев протирают, но не моют, закладывают в стеклянный сосуд, заливают 500 мл натурального красного вина и 350 гр жидкого мёда. Сбор помещают в тёмное место и настаивают 10 дней. Принимают 3 раза в день по 1 ст. л.
Профилактика
Главная мера профилактики болезни – своевременное и качественное лечение воспалений дыхательной системы.
Во время болезни и некоторое время после излечения стоит избегать переохлаждения, вдыхания вредных веществ, интенсивных физических нагрузок.
Малейшее нарушение рекомендаций при склонности к воспалениям дыхательных путей является толчком к развитию рецидива заболевания.
Несмотря на отсутствие возможности полного излечения от синдрома бронхиальной гиперреактивности, чтобы добиться полного контроля над патологией и улучшить качество жизни, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
- Промывать носоглотку специальными средствами.
- Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.
- Избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.
- Регулярно заниматься лечебной физкультурой.
- Принимать витамины.
Соблюдение данных мер особенно важно в осеннее и весеннее время года, когда повышен риск обострения заболевания.
Гиперреактивность бронхов не излечивается полностью, но эффективно купируется при соблюдении рекомендаций врача.
Снизить частоту обострений помогает периодическое прохождение профилактического лечения и предупреждение ситуаций возникновения аллергических реакций.
Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.
Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.
Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.
Читайте также: Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхообструкция физической нагрузки возникает, очевидно, при физическом напряжении. Раздражителем для рецепторов в этом случае служит быстрое охлаждение, связанное с усиленным дыханием.
Рецидивирующий пароксизмальный кашель отличается от бронхита тем, что не преследует человека постоянно. Приступы возникают, как правило, на одни и те же раздражители (запах духов или бытовой химии, выход на холод из теплого помещения, сигаретный дым и пр.). В таких случаях рекомендуется вести дневник приступов, чтобы выявить закономерность.
Специалист, к которому стоит обращаться, если вы заподозрили у себя БГР, — врач-пульмонолог, а лучшее обследование — спирография. Это совершенно безопасный для организма метод, поэтому как раз в данной ситуации можно начать с самостоятельного обследования, чтобы прийти к врачу уже с результатом. Так что, если вас замучил кашель, не стоит покупать очередную упаковку антибиотиков — лучше записаться на диагностику. Будьте здоровы!
Гиперактивностью бронхов называется резкий спазм гладкой мускулатуры органа, приводящий к проблемам с дыханием. Спровоцировать нарушение могут разные факторы: от наследственности до сопутствующих заболеваний в острой фазе. Если вовремя не избавиться от проблемы, возможно развитие осложнения – бронхиальной астмы.
- Причины астматического синдрома
- При каких болезнях наблюдается гиперреактивность бронхов
- Симптомы
- Методы лечения
- Особенности приема препаратов, дозировка
- Профилактика
Причины астматического синдрома
Для хронического обструктивного бронхита свойственно периодическое проявление астматического синдрома – приступов, которые обычно возникают при бронхиальной астме. Симптом чаще проявляется у детей, поскольку их организм и внутренние органы находятся на этапе формирования.
Спровоцировать гиперреактивность могут:
- аллергическая реакция;
- генетическая наследственность;
- респираторные инфекции;
- патологии строения дыхательных путей;
- длительный прием некоторых медикаментов.
Синдром возникает разово или проявляется сразу после раздражения бронхов из-за вдыхания опасных веществ – пыльцы, шерсти, химических средств или пыли.
[pp_youtube src=”https://www.youtube.com/embed/d-HTrThyEb8?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&showinfo=1&fs=1&playsinline=0&autoh >При каких болезнях наблюдается гиперреактивность бронхов
- обструктивный бронхит;
- бронхиальная астма;
- аллергии;
- вирусные инфекции;
- бактериальные болезни дыхательных путей;
- нарушение глюкокортикоидных гормонов;
- низкая чувствительность бета-адренорецепторов.
Во время обструктивного бронхита орган страдает от воспалительного процесса, его слизистая оболочка меняет свою структуру. Ткани увеличиваются в размере, сосудистая стенка утолщается. Это приводит к сужению просвета бронхов, что провоцирует затруднение дыхания, мешает правильной вентиляции легких и формирует гиперреактивность. Если вовремя не начать лечение, больной быстро столкнется с недостаточностью дыхательных функций.
Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных органов, и приступы кашля, одышки и удушья у больного возникают регулярно. Гиперчувствительность бронхов проявляется во время каждого приступа, и может быть скорректирована только посредством применения специального ингалятора.
Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором (аллергией). Или неспецифическим, когда такой приступ появляется из-за стрессовой ситуации или нервного срыва.
Симптомы
У синдрома гиперактивности бронхов имеются свои специфические симптомы, после появления которых больному необходимо рассказать о своих подозрениях специалисту.
Обратить внимание стоит на:
- периодические ощущения удушья;
- синюшный цвет кожи или несвойственную бледность;
- периодические симптомы затрудненного дыхания;
- ощущение беспочвенного страха или панику;
- свист из дыхательных путей на выдохе;
- одышку.
Если бронхиальная гиперреактивность возникла на фоне другого заболевания, прибавляются свойственные ему симптомы. Например, приступы удушья или продолжительный кашель с большим количеством выделяемой мокроты, повышение температуры тела и острая реакция на запахи или аллергены.
Все клинические проявления можно разделить на три категории по степени тяжести. Слабовыраженные симптомы появляются редко, и только после физических нагрузок. Если пациент находится в покое и здоров, проблем с дыханием может не быть. Самочувствие хорошее.
При умеренных проявлениях гиперреактивности наблюдается стабильное снижение показателей ФВД (скорость вдоха и объема выдоха за секунду). Одышка изредка возникает даже в состоянии покоя, а свист при дыхании хорошо слышен на расстоянии от больного.
При сильных проявлениях гиперреактивности бронхов приступы наступают внезапно, если произошел незначительный контакт с аллергеном. Цианоз бывает ярко выраженным, а основные показатели ФВД резко снижаются. Если больной не получит срочную медицинскую помощь, возможен летальный исход.
Методы лечения
Из-за высокой опасности последствий гиперактивности бронхов врачи запрещают заниматься самолечением. Главная задача специалиста – быстро купировать приступы дыхательной недостаточности, выявить причины их появления и устранить их. Для этого используются:
Выпускается в виде порошка, раствора для ингаляций и дозированного спрея-аэрозоля. Быстро купирует проявление аллергической реакции в бронхах, предупреждает бронхоспазмы. При длительном применении количество приступов удушья из-за гиперреактивности сокращается. При одном применении эффект сохраняется на протяжении пяти часов, стабильный результат фиксируется после месяца использования средства.
Относится к селективным иммунодепрессантам, выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для подкожного введения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает спазмы бронхов и купирует приступ дыхательной недостаточности у больного.
Рекомендуется для лечения бронхиальной астмы среднетяжелого или тяжелого течения, гиперреактивности бронхов, если глюкокортикостероиды не принесли должного результата.
Препарат | Фото | Цена |
---|---|---|
Гидрокортизон | от 29 руб. | |
Флостерон | уточняйте | |
Кеналог | от 872 руб. | |
Преднизолон | от 31 руб. |
Для профилактики применяются таблетки:
Препарат | Фото | Цена |
---|---|---|
Целестон | уточняйте | |
Лемод | уточняйте | |
Кеналог | от 872 руб. | |
Медрол | от 182 руб. | |
Урбазон | уточняйте | |
Декадрон | уточняйте |
Препарат | Фото | Цена |
---|---|---|
Пульмикорт | от 1015 руб. | |
Фликсотид | от 725 руб. | |
Бекотид | уточняйте | |
Альдецин | уточняйте | |
Беклометазон | от 142 руб. |
Особенности приема препаратов, дозировка
Перед использованием любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу: возможно придется подобрать другие лекарства.
Некоторые препараты подходят для лечения гиперреактивности и у детей, и у взрослых – разница только в дозировке вещества. Использование медикаментов в обход врачебных рекомендаций опасно быстрым развитием побочных эффектов или моментальными проблемами с дыханием, вплоть до удушья.
Дозировка, частота применения и продолжительность курса определяется индивидуально, исходя из состояния организма больного, его возраста и хода течения заболевания. Уже после нескольких применений препарата симптоматика может пропасть, но прерывать лечение нельзя: в противном случае бронхи могут снова пострадать, и терапию придется повторять сначала.
Профилактика
Если больной уже сталкивался с гиперреактивностью бронхов, на постоянной основе следует соблюдать определенные меры предосторожности. Обострения обычно возникают в осенне-весенний период. В это время следует уделять своему организму особое внимание.
Так, необходимо скорректировать рацион и обеспечить себе полноценное питание. Включить нужно свежие овощи и фрукты, а исключить любые продукты, негативно сказывающие на ЖКТ: острые, жареные и пряные блюда, копчености, белую сдобу, большое количество сладостей, газированные напитки. Желательно отказаться от вредных привычек – алкоголя и табака.
Для поддержки иммунной системы при гиперреактивности рекомендуется дважды в год пропивать витаминно-минеральные комплексы, спать минимум по восемь часов в сутки и максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Ежедневно необходимы легкие физические нагрузки.
Даже при незначительном ухудшении самочувствия следует сразу же обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением. Если приступы не исчезли полностью, и повторяются хотя бы раз в месяц, под рукой необходимо иметь лекарственные средства для их купирования.
[pp_youtube src=”https://www.youtube.com/embed/LJmshjLCUJw?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&showinfo=1&fs=1&playsinline=0&autoh >