Туберкулезная интоксикация что это такое

Туберкулёзная интоксикация возникает у детей и является первым симптомом начала тяжелого заболевания. Выявляется посредством положительной реакции на туберкулиновую пробу

Туберкулёзная интоксикация: особенности развития болезни у детей и подростков

Туберкулёзной интоксикации подвержены преимущественно дети. Заболевание характеризуется повышенной потливостью и утомляемостью, задержкой в развитии, увеличенных лимфатических узлов и стремительное уменьшение массы тела. Развивается на фоне первичного заражения МБТ и является одной из форм туберкулёзной болезни, как правило, проявляется без локальных очагов инфекции. Диагностируется туберкулиновой пробой Манту при положительном результате, также исследованиями периферической крови. После установления точного диагноза, ребенок нуждается в незамедлительной химиотерапии, которая проводится специальными противотуберкулёзными препаратами.

При туберкулёзе поражается дыхательная система из-за попадания в нее туберкулезных микобактерий. Заболевание носит инфекционный характер, когда при общении патогенные микроорганизмы попадают в легочную систему, минуя или полностью блокируя защитные механизмы. Туберкулёз развивается на фоне ослабленного иммунитета, когда защитные клетки организма не могут совладать с большим скоплением микобактерий.

В случае если не представляется возможным установить точную локацию очага инфицирования, то эту болезнь называют туберкулезной интоксикацией. Другими словами, если после сдачи всех необходимых анализов, врачам так и не удалось установить точную локализацию заболевания.Это происходит чаще всего у детей и подростков. Взрослые, как правило, подвержены другим формам и типам заболевания. Подобное состояние организма относят к первичным стадиям туберкулёза.

Когда произошло первичное отравление организма бактериями МБТ, постепенно развивается туберкулёзная интоксикация у детей и подростков. Инфицирование у взрослых происходит реже, прежде всего из-за сформированной иммунной системы. Со времени занесения туберкулёзной бактерии до появления первых признаков болезни, проходит недолгий период скрытой ремиссии, когда заболевание себя никак не проявляет.

Во время первичного отравления, организм начинает реагировать следующим образом:

1. кашель и общая слабость организма,
2. недомогание и общий упадок сил,
3. незначительное повышение температуры тела,
4. увеличение лимфатических узлов.

Клинические показания исследований первичного туберкулёза, характеризуется общими нарушениями в физиологической работе различных органов и систем, хотя долгое время локализация вообще не подлежала диагностике. Выявить традиционным рентгеном или другими методами, ранние формы интоксикации невозможно, инфекция настолько мала, что практически не поддается диагностике. Чаще всего локализация заболевания находится в лимфоузлах, реже в печени, почках и костях.

Диагностируется заболевание достаточно сложно, но медики обращают внимание на следующие моменты:

При выявлении настораживающих вышеприведенных факторов, ребенка или подростка следует подвергнуть дополнительным клиническим анализам, включающим:

1. Бронхоскопическое УЗИ.
2. Компьютерную томографию.
3. Комплексную туберкулиновую пробу.
4. Бактериологический посев слизистых гортани и носа.

Диагностика на туберкулёз проводится только в определенных учреждениях, так называемых тубдиспансерах.

Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков, делится на раннюю и хроническую стадию болезни.

Признаками раннего отравления у детей и подростков являются:

1. Расшатанная нервная система. Возможны нервные срывы, истерия и гиперактивность,
2. Нарушения сна и головные боли,
3. Бледность кожи и плохой аппетит,
4. Резкое снижение веса,
5. Увеличенные лимфоузлы и повышение температуры,
6. У излишне долговязых и худых детей и подростков, прощупывается увеличенная печень, поджелудочная железа и селезенка.

После 5-6 недель заражения МБТ, возникает положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту. Параллельно с этими симптомами, чаще всего развивается узловая эритема, которая выглядит как небольшие припухлости в области голеней. Опухоли имеют красноватый оттенок, болезненные на все виды пальпации, располагаются с внешней стороны голени. Чаще всего появляется эритема у маленьких детей дошкольного возраста, как мгновенная реакция на общее инфицирование организма бактериями МБТ. Рассматривать эритему следует, как аллергические проявления иммунной системы. Держится эритема не более 6 недель, но все это время на ощупь весьма болезненная, нередко ощущается зуд.

Если своевременно не было диагностировано заболевание, оно скорее всего перерастет в другую фазу и будут поражены соседние с лёгкими органы. Если же ребёнок или подросток, своевременно прошел противотуберкулёзную терапию, то туберкулиновая проба весьма стабильна, а все признаки отравления постепенно проходят. В это время ребёнок нуждается в санаторно-курортной профилактике или нахождении в комфортном противотуберкулёзном диспансере. Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов и регулярных физических нагрузках, проводится антибактериальная терапия, включающая прием определенных препаратов. Терапия длительная с периодическими профилактическими мерами.

При хроническом отравлении маленького ребёнка или подростка туберкулезной палочкой, наблюдается сильное отставание в интеллектуальном и физическом развитии, вплоть до появления специфических болезней, таких как олигофрения и синдром Дауна. Кожный покров отличается сильной бледностью с синюшным оттенком.

Этот вид интоксикации характеризуется тем, что с момента прохождения последней туберкулиновой пробы (Манту) прошло уже больше года, а результат по-прежнему положительный или показатели выросли. Происходят медленные изменения деформативного характера в костно-хрящевой системе, головном мозге или внутренних органах.

В отличие от ранней туберкулезной интоксикации, хронический трудно поддается лечению, и порой, даже после успешной терапии, заметны необратимые последствия.

Своевременное обращение к врачу приводит, в большинстве случаев, к эффективной и успешной терапии.

Лечение включает в себя прием противобактериальных препаратов, химиотерапии, витаминотерапии и физиологических процедур, включая нетрадиционную медицину (иглоукалывание, гирудотерапия и йога). После эффективного лечения, ребенка ставят на учет и рекомендуют в течение 1 года свести к минимуму контакты со сверстниками. Своевременная вакцинация против туберкулёзной палочки, позволит своевременно выявлять все случаи болезни.

Туберкулёз у ребёнка как лечить? Какие могут появиться осложнения?

Туберкулезная интоксикация – это патологическое состояние, которое возникает при первичном попадании микробактерий в организм. Они вызывают выраженные симптомы без локальных изменений в легких. Взрослые болеют редко.

Что такое и особенности

Туберкулез – распространенное заболевание, которые каждый год забирает все больше человеческих жизней. Различают восемь разновидностей вторичных форм заболевания. Первичный комплекс – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и туберкулезная интоксикация у детей – три патологические вида туберкулеза. Особенности данной формы:

1. Заболевание протекает бессимптомно.
2. Рентгенологическая картина в норме. Бактерия не поражает никакие органы.
3. Лабораторные исследования не выявляют патологии.
4. Диагностируют первичную форму на основе положительной пробы Манту.
5. Возбудители туберкулеза передаются внутри семьи. Дети заражаются от дедушек, бабушек, которые болеют активной формой и не соблюдают правила гигиены.
6. Сельские жители заражаются от больных коров, птиц. В медицине такие случаи редкие. Встречаются у людей с низким иммунитетом. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
7. У детей младшего возраста заболевание протекает благоприятнее, чем у подростков.
8. Происходит сенсибилизация организма.
9. Бактерии распространяется лимфогенно. Наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов.
10. Лимфатические узлы изменяют структуру. Наступает казеозное перерождение.

Особенности развития у детей и подростков

Туберкулезная интоксикация поражает детей разных возрастов. Присутствие в семье человека, болеющего туберкулезом, повышает шансы заражения. Малыши переносят легче, симптомы менее выражены. Подростки во время гормонального скачка организма восприимчивы к инфекционным агентам, проявляется интоксикационный синдром.

Причины и клинические симптомы

Причины возникновения туберкулеза – заражение бактериями через воздух, предметы быта, продукты. Передается от больной матери к новорожденному во время родов. Существует 75 видов туберкулезных бактерий. Проявляется у людей со сниженным иммунитетом, хроническими болезнями.

Интоксикационные признаки зависят от количества бактерий.

Симптомы первичной туберкулезной интоксикации:

1. Раздражительность, нарушение сна.
2. Повышенная потливость.
3. Ребенок быстро утомляется.
4. Плохой аппетит и немотивированное снижение веса.
5. При осмотре наблюдается бледность, мраморность кожных покровов.
6. Лимфатические узлы увеличены, мягкоэластичны. При длительном лечении – плотные.
7. Повышенное ЧСС, систолический шум верхушке сердца, снижение артериального давления.

Клинические признаки невыраженные при туберкулезной интоксикации. Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания, диагностики в виде пробы Манту.

Клиника инфекции делится на периоды:

Ранний туберкулез проявляется изменениями в нервной системе. Ребенок становится раздражительным, невнимательным. Заботливые родители списывают все на школьную нагрузку. Тревожны симптомами заболевания: повышение температуры тела, припухлость периферических лимфатических узлов. У худых малышей наблюдается гепатоспленомегалия. Происходит послабление стула или наоборот запор. Через месяц определяется туберкулиновая проба гиперемированной папулы.

На голенях появляется узловатая эритема плотных инфильтратов. При пальпации образования горячие, болезненные, красно-синего цвета, с четкими границами. Встречается в дошкольном и подростковом периоде. В основе патогенеза лежит аллергическая реакция. Появление эритемы вводит врача в тупик. Без дифференциальной диагностики ставят диагноз – ревматизм.

У переболевшего ребенка сохраняется реакция на Манту. Для подкрепления эффекта следует направить пациента на санаторно-курортное лечение, обеспечить витаминизированное питание, соблюдение медицинских рекомендаций.

Поздний период инфекции характеризуется переходом в хронический процесс. Признаки патологии:

• увеличение периферических лимфоузлов;
• папула после пробы Манту каждый год разрастается;
• при хронической туберкулезной интоксикации появляются воспалительные очаги в костном мозге, лимфоузлах и внутренних органах;
• клинические проявления: частые конъюнктивиты, фликтены;
• наблюдается задержка физического развития;
• выраженный интоксикационный синдром (субфебрильная температура тела, снижен аппетит, боль в мышцах и костях, общая слабость).

Лечение в хронической стадии требует противотуберкулезной терапии на протяжении многих месяцев. Назначают 4-5 препаратов для ежедневного применения. Пропускать прием таблеток нельзя. Они комплексно действуют на возбудителя. Дополнительно больных лечат с помощью физиотерапии, иммуностимуляторов, дыхательной гимнастики.

Диагностика туберкулезной интоксикации

Синдром воспалительной интоксикации диагностируется после пробы Манту при первичном туберкулезе:

1. У малышей не наблюдается знак БЦЖ с роддома, что свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Поствакцинальная реакция слабовыраженная и быстро угасает.
2. Проба Манту положительная: нет тенденции к уменьшению размера папулы каждый последующий год. При медицинских проверках пятно огромное.

Группа риска развития туберкулезной интоксикации:

• подростки и дети младшего возраста с отрицательной пробой Манту, которая переходит в положительную;
• наличие гиперергической реакции после Манту;
• наблюдается усиленная чувствительность к туберкулину (инфильтрат увеличивается до 6-10 см);
• положительная туберкулиновая проба до 6 лет.

Второе место занимает лучевая дифференциальная диагностика. Интоксикационный синдром сопровождается большим количеством заболеваний. Рентген не покажет изменений на пленке при туберкулезной интоксикации. Лучевые исследования помогут исключить заболевания. При проведении компьютерной томографии, можно увидеть увеличены лимфатические узлы.

Лабораторные методы обследования неинформативные. Анализ крови показывает незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ, что наблюдается при воспалительном заболевании.

Если первопричину не удалось выявить, назначают пробное лечение противотуберкулезными препаратами.

Возможные осложнения

Туберкулезная интоксикация – заразное заболевание, вызванное бактериями туберкулеза. Своевременное диагностирование помогает избежать множества осложнений. Возможные последствия:

• легочное кровотечение;
• ателектаз;
• пневмоторакс;
• легочно-сосудистая недостаточность.

Различают Т. и. как синдром, характерный для всех форм туберкулеза (Туберкулёз), и как самостоятельную форму этой болезни у детей и подростков (туберкулезная интоксикация у детей и подростков).

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков представляет собой форму активного первичного туберкулеза, при которой локальные специфические поражения с помощью рентгенологических и других методов исследования не обнаруживаются.

В современной классификации основных клинических форм туберкулеза отсутствует прежнее деление туберкулезной интоксикации у детей и подростков на раннюю и хроническую, т.к. в связи с патоморфозом уменьшилась выраженность симптомокомплекса функциональных расстройств, а степень вовлечения лимфатической системы и изменения показателей иммунологического статуса, свидетельствующих об активности туберкулезной инфекции, в раннем и позднем периоде Т. и. сблизились.

Первостепенное значение в диагностике Т. и. принадлежит выявлению виража туберкулиновой реакции или гиперергической реакции на туберкулин в совокупности с клиническими проявлениями. Диагноз Т. и. может быть установлен только после исключения интоксикации, обусловленной хроническими заболеваниями нетуберкулезной этиологии (тонзиллит, гайморит, аденоидит, отит, холецистит, гельминтозы и др.), и локальных форм туберкулеза. В целях выявления последних проводят рентгенографию легких в прямой и боковой проекциях, томографию в разных проекциях, бронхоскопию, а также туберкулинопровокационные пробы (исследование гемограммы, белковых фракций крови и других показателей до и после подкожного введения туберкулина) и бактериологическое исследование. В сомнительных случаях рекомендуется проводить пробное лечение противотуберкулезными средствами (Противотуберкулёзные средства) в течение 3 мес.

Для лечения Т. и. покачано длительное (не менее 6 мес.) назначение изониазида и этамбутола или натрия парааминосалицилата на фоне десенсибилизирующей терапии и витаминотерапии. Длительная химиотерапия не только способствует стойкому исчезновению Т. и., но и предупреждает развитие локальных форм туберкулеза (у детей, получивших химиотерапию, они наблюдаются в 6 раз реже, чем у нелечившихся). Более эффективна химиотерапия в санаторных условиях.

Дети и подростки, у которых выявлена Т. и., наблюдаются в I группе учета противотуберкулезного диспансера в течение года, затем в III (контрольной) группе в течение года, после чего при отсутствии проявлений туберкулеза снимаются с учета.

В целях профилактики Т. и. необходимо проводить превентивное лечение изониазидом детям из групп риска: с виражом туберкулиновых реакций, гиперергией к туберкулину, усилением туберкулиновой чувствительности, контактировавшим с больным туберкулезом, инфицированным детям с заболеваниями органов дыхания.

Библиогр.: Туберкулез у детей и подростков, под ред. Г.Н. Янченко и М.С. Греймер, с. 58, Л., 1987, Туберкулез органов дыхания, под ред. А.Г. Хоменко, с. 206, М., 1988.