У кошки в носу полип

Если кот начинает чихать, кашлять, у питомца затруднено дыхание, появились выделения из носовых ходов, первая мысль, которая посещает владельцев – котик заболел, простудился. Действительно, в большинстве случаев ринит (насморк) является одним из симптомов респираторных недугов. При этом не стоит исключать и то, что причиной насморка у кота могут быть патологические наросты.

Что такое полипы

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое локализуется в носовых ходах, носоглотке домашних животных, на других участках тела или на внутренних органах.

Образования имеют ножку, к которой крепятся к тканям, преимущественно округлую форму, разный размер, довольно плотную консистенцию, серо-розовый, светло-коричневый, красно-серый цвет.

Назальные полипы характеризуются кистозным строением, располагаются в носовых ходах, не связаны с барабанной полостью, евстахиевой трубой. При этом в запущенных случаях, если не оказать кошке врачебную помощь могут распространяться в носоглотку.

Причины полипов в носу у кота

До сих причины образования в носу, носоглотке, других частях тела кошек, других животных до конца не установлены. Полипы образуются по причине интенсивного разрастания эпителиальных клеточных структур, гиперплазии слизистой ткани.

Возможные причины полипов в носу кошки:

• хронические респираторные инфекции;
• воспалительные процессы в носовых полостях, верхних дыхательных путях (хронический постинфекционный, аллергический ринит);
• породная, генетическая предрасположенность;
• склонность к онкологии, неоплазия;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, болезни;
• астма, аллергический насморк;
• врожденные аномалии строения носовых ходов;
• травмы носа;
• болезни десен, зубов;
• лицевые деформации;
• стеноз (сужение) носоглотки, ноздрей;
• аутоиммунные, иммуносупрессивные болезни;
• проблемы в работе слезовыводящих каналов;
• хронические отиты, конъюнктивиты.

Важно! Нередко полипы диагностируют у котов с герпесвирусной инфекцией, у животных, переболевших в раннем возрасте кальцивирозом, хламидиозом.

Породная предрасположенность

К появлению назальных полипов больше всего склонны персы, сиамцы, абиссинские, гималайские кошки, девонрексы, мейн-куны, сфинксы и их помеси. Половая предрасположенность не доказана.

Как понять, что у кошки в носу полипы

Первые проявления патологии можно заметить только после того, когда полипозные образования достигли значительных размеров.

Симптомы назальных полипов у кота:

• затрудненное дыхание;
• хрипы, хрюканье, сопение при дыхании, храп;
• снижение обоняния;
• одышка;
• изменение поведения (вялость, апатичность, малоактивность);
• носовые выделения из обоих, одной ноздри (слизистые, гнойные, кровянистые);
• быстрая утомляемость после непродолжительной активности;
• частое чихание, приступы кашля, удушье;
• тошнота, рвотные движения, рвота, дисфагия;
• снижение аппетита;
• неврологические расстройства;
• слизистые выделения из глаз, слезливость;
• бледность, синюшность слизистых.

Кот может испытывать беспокойство, неохотно идет на контакт, трет лапками носик, трусит головой, наклоняет в сторону морду, дышит открытым ртом, особенно в душных помещениях, в жаркий сезон. Если помимо назальных, у кота есть назофаренгеальные полипы, отмечают слюнотечение, затрудненный прием корма, снижение веса.

В тяжелых случаях полипозные образования, особенно если полипы выявлены в двух ноздрях, возможна деформация носа у кошки.

Диагностика

Определить наличие полипов, их размер, локализацию, количество, а также возможную первопричину поможет ветеринар после проведения целого ряда диагностических исследований.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, порода, возраст, общее сотосяние, клинические признаки. Проводят дифференциальную диагностику, биопсию, МРТ, КТ, рентгеноскопию, эндоскопические исследования (риноскопия), которые позволяют дать полную оценку состояния слизистой носовых ходов.

Лечение полипов у кошки

Методики лечения назальных полипов подбираются ветврачом в индивидуальном порядке в зависимости от возраста кошки, локализации, остроты патпроцесса. Лечение направлено на нормализацию состояния, дыхательной функции.

Лечение небольших назальных полипов проводят малоинвазивными методиками (эндоскопические методы с видеоотоскопией, риноскопия). Удаляют полипы из носа кошки также при помощи специальных щипцов. При хирургической операции ветврач старается удалить полип с ножкой, максимальным количеством тканей образования.

В некоторых ветлечебницах применяют процедуру лазерной абляции при помощи диодного лазера, видеоэндоскопа.

Для положительного прогноза дополнительно может быть проведена оценка проходимости слуховых труб, так как при хроническом течении полипы нарушают и дыхательную и слуховую функцию у кошек из-за их прорастания. Назначают промывку, очищение носовых ходов при помощи физраствооров, лечебных средств, капель.

После удаления полипов для избегания инфицирования носовой полости, серьезных последствий животным назначают курс антибиотикотерапии, кортикостероиды. Препараты назначают по результатам бактериологического, эндоскопического исследования. В дальнейшем ветврач проконсультирует относительно ухода в домашних условиях.

Если у кошки диагностировали полипы, было проведено лечение, не ленитесь возить в клинику питомца 2-3 раза в год для прохождения планового осмотра.

У кошек полипы дыхательных путей представляют собой клеточную массу неопухолевого происхождения, которая чаще всего возникает внутри барабанной полости или в слуховой трубе в месте ее соединения с барабанной полостью. Клинические симптомы связаны с разрастанием клеточной массы в носоглотку или в наружный слуховой проход, либо в обе области одновременно. Синонимами полипов дыхательных путей являются воспалительные полипы, носоглоточные полипы, глоточные полипы и полипы среднего уха. Появление воспалительных полипов чаще всего наблюдается у молодых кошек, но также встречается у кошек среднего и старого возраста. У кошек воспалительные полипы являются самым распространенным новообразованием наружного слухового прохода.

Анамнез и клинические симптомы

Анамнез обычно включает самую различную информацию в зависимости от локализации полипа или полипов. У кошек с носоглоточными образованиями, как правило, наблюдаются респираторные симптомы, а у кошек с полипами наружного слухового прохода в анамнезе присутствует наружный отит. У кошек с заболеваниями и носоглотки, и наружного слухового прохода обычно бывает поражено среднее ухо. Иногда развитие воспалительного полипа протекает субклинически, и его находят случайно при общем осмотре или при эндотрахеальной интубации во время анестезии.

Ротоглоточные образования вызывают следующие клинические симптомы: хрипящее дыхание, выделения из носовой полости, чихание, изменение голоса, диспноэ и дисфагию. Выделения из носовой полости и развитие инфекционного процесса, связанные с ринитом и синуситом, могут возникнуть на фоне нарушения прохождения потока воздуха. Клиническими симптомами образований наружного слухового прохода являются оторея (темно-коричневые церуминальные или гнойные выделения), трясение головой и новообразование в слуховом проходе. Могут присутствовать симптомы среднего или внутреннего отита: наклон головы, нистагм и нарушение равновесия.

Диагностика и лечение

При осмотре ротовой полости могут быть обнаружены вентральйое смещение мягкого нёба и новообразования в глотке./Для тщательного осмотра носовой полости и носоглотки, а также для рентгенографии требуется общая анест/езия. Воспалительный полип обычно выглядит как овальное образование на ножке, выступающее из слуховой трубы в носоглотку или из среднего уха в наружный слуховой проход, либо полип выступает и в носоглотку, и в слуховой проход. Следовательно, обе области должны быть осмотрены в любом случае. Если в слуховом проходе никаких образований не обнаружено, то нужно обследовать барабанную перепонку на предмет поражения среднего уха. В случае присутствия полипа в среднем ухе или в качестве последствия среднего отита барабанная перепонка будет покрасневшей или выбухающей в слуховой проход. При хорошем доступе миринготомия может позволить ограниченную визуализацию среднего уха и взятие материала для бактериального посева и теста на чувствительность к антибиотикам. Но такой подход невозможен для котят. Ротоглоточный полип лучше всего виден на латеральных рентгеновских снимках в виде затемнения мягкой ткани в глотке. В любом случае нужно провести рентгенологическое обследование и оценить барабанный пузырь. Обычными изменениями, видимыми на рентгеновских снимках, будут увеличение барабанного пузыря, изменения в структуре костей и повышение плотности мягких тканей в пузыре.

При обнаружении изменений на рентгеновских снимках в барабанном пузыре рекомендуется остеотомия пузыря вместе с удалением полипа для снижения вероятности рецидивов. Остеотомия пузыря выполняется первой для точной идентификации области присоединения полипа и полного его удаления. Затем простой тракцией удаляют образования в носоглотке и наружном слуховом проходе. Если нет симптомов поражения среднего уха или нет возможности провести остеотомию барабанного пузыря, то проводят удаление образования из носоглотки или наружного слухового прохода одной тракцией, что в дальнейшем приведет к рецидиву. Вероятность рецидива составляет 37% после одной тракции с авульсией, по сравнению с 2% после остеотомии барабанного пузыря.

У любой кошки с нарушением дыхательной деятельности могут быть осложнения во время наркоза. Автор рекомендует быстрый вводный наркоз, чтобы сразу начать интубацию. Оксигенация в течение 5-10 минут перед введением наркоза позволяет повысить безопасность всей процедуры в случае, когда есть сложности контролирования дыхательной деятельности и возможна остановка дыхания. Воспалительный полип в носоглотке нужно удалять в начальный момент анестезии из-за риска обструкции дыхательных путей. Изменений стенки носоглотки, похожих на воспалительный полип, встречается немного, поэтому редко возникает необходимость в проведении инцизионной биопсии для гистологического исследования полипа.

Тракционная авульсия. Носоглотку осматривают путем ретракции мягкого нёба ростровентрально с помощью крючка или за швы. После ретракции нёба образование можно переместить из носоглотки в ротоглотку. Автор никогда не разрезал мягкое нёбо для получения доступа даже к билатерально расположенным образованиям. Он предпочитает захватывать полип или полипы как можно ближе к основанию при помощи прямоугольных щипцов Микера (или подобного инструмента), а затем проводит тракцию с последующей авульсией всего полипа от его прикрепления к слуховой трубе или среднему уху. С другой стороны, можно отрезать часть образования, но так, чтобы оставшуюся массу можно было захватить и отделить от ее прикрепления. Кровотечение обычно минимально, и его останавливают сжатием пальцами. Билатеральное расположенные образования удаляют подобным образом.

Полип в слуховом проходе удаляют путем захватывания щипцами и тракции, пока он не отсоединится от своего прикрепления. При плохом выделении полипа или невозможности захвата образования через слуховой проход можно провести латеральную резекцию слухового прохода.

Вентральная остеотомия барабанного пузыря. Вентральная остеотомия барабанного пузыря показана при рентгенографических свидетельствах поражения среднего уха, а также во всех случаях развития полипа в самом среднем ухе. Уже были опубликованы замечательные описания хирургической анатомии (LittleandLane, 1986) и операционных методов (AderandBoothe, 1979). Вентральную остеотомию барабанного пузыря выполняют, расположив кошку в дорсальном положении с вытянутой шеей и головой. У кошек большой и легко пальпируемый барабанный пузырь. Медиально к двубрюшной мышце (примерно посредине между срединной линией и вентральным краем нижней челюсти) на коже выполняют парамедиальный разрез. Центр разреза должен находиться посередине между угловым отростком нижней челюсти и крылом атланта. Разрез продолжают через подкожную ткань и платизму. Под тупым углом разрез продолжают между двубрюшной мышцей с латеральной стороны и шилоязычной и подъязчно-язычной мышцами с медиальной стороны. У латерального края подъязчно-язычной мышцы находят подъязычный нерв и язычную артерию и вытягивают их медиально. Для выделения барабанного пузыря используют ручной или самоудерживающийся ретрактор. Мягкие ткани, покрывающие барабанный пузырь, отделяют периостеальным элеватором. Сверлом делают отверстие в барабанном пузыре. Для увеличения отверстия используют кусачки. Если присутствует экссудат, его пробу берут для культивирования и теста на чувствительность к антибиотикам.

Барабанный пузырь содержит поперечную перегородку, которая делит его на дорсолатеральную и вентро-медиальную части (рис. 1).

Рис. 1. А. Удаляют вентральную стенку барабанного пузыря, выделяя большую вентромедиальную часть пузыря. Нетронутая перегородка скрывает содержимое дорсолатеральной части. В. Удаляют поперечную перегородку, чтобы выделить содержимое дорсолатеральной части. Барабанная перепонка прикреплена к рукоятке молоточка. Большинство полипов растут рядом с открытием слуховой (евстахиевой) трубы в барабанную полость

Вначале выполняют отверстие в вентро-медиальной части. На поверхности выступа (дорсомедиальной стенке) этой части лежат симпатические нервы, которые легко повредить кюретажем. Затем следует удалить вентральную часть поперечной перегородки, чтобы осмотреть дорсовентральную часть барабанного пузыря, где чаще всего развиваются полипы. Перегородку удаляют так же, как внешнюю стенку. Эти кости очень тонкие и хрупкие, поэтому нужно быть осторожными, чтобы не повредить окружающие структуры. Отделяют полип от его прикрепления к стенке, а затем осторожно, но тщательно промывают барабанную полость стерильным солевым раствором. При подозрении на инфекцию устанавливают закрытый дренаж. После тщательного лаважа необходимость дренирования будет под вопросом. Дренаж устанавливают через отдельный разрез рядом с первичным разрезом. Первичный разрез закрывают послойно, как обычно. Удаление дренажа производят в зависимости от количества и характера экссудата.

В качестве осложнения эксцизии воспалительного полипа у кошек часто наблюдают синдром Горнера. Он может наблюдаться даже после простой тракционной авульсии образований в ротоглотке или наружном слуховом проходе, но особенно часто синдром Горнера развивается после остеотомии барабанного пузыря. В большинстве случаев он исчезает через несколько недель или месяцев. Даже при постоянном синдроме Горнера редко наблюдаются функциональные нарушения. Сильный кюретаж барабанного пузыря может повредить круглое (улитковое) окно, овальное (преддверное) окно или преддверно-улитковый аппарат, что дает симптомы внутреннего отита. Повреждение улиткового аппарата невозможно клинически зафиксировать, если оно одностороннее. Повреждение преддверного аппарата приводит к наклону головы, нистагму и/или атаксии. После полного удаления воспалительного полипа прогноз будет благоприятным.

12 октября прошлого года, накануне свадьбы, мы нашли в подъезде кошку — совершенно домашнюю, чистенькую, «сама пришла». отвезли ее в ближайшую ветклинику, где кота проверили, сказали, что возраст около 5-6 лет, что все ок, только зубы плохие, надо снимать камень. зубы, действительно, ну прямо ах — половины нету (в т.ч. верхних передних), один темного цвета, остальные тоже не блещут красотой.

мы расклеили объявления, кошку выдали на передержку, на следующий день поженились и улетели в свадебное путешествие. за время нашего отсутствия хозяева не нашлись, и мы оставили Зельду себе — ну, просто _не смогли_ не оставить, несмотря ни на какие внешние факторы.

Зельда — очень спокойная кошка, она все осмотрела, но никаких непозволительных телодвижений в отношении квартиры и имущества себе не позволяла. она не игрун по натуре, поэтому иногда мы волновались за ее здоровье — ну лежит кошка и спит себе большую часть времени. при этом, она — самый ласковый, нежный и отзывчивый зверь, которого я видела: начинает урчать, просто увидев человека, никого не боится, все время хочет сидеть и лежать на руках, «месит» лапами. в общем, довольно веселый кот, не то чтобы кипучий, но вполне здоровый, с хорошим аппетитом и прочими показателями.

две недели назад история повторилась — мы вышли поздно вечером из дома, и обнаружили на площадку явно домашнюю кошку — похожей расцветки, только крупнее и моложе. она точно также на нас мурчала, запрыгнула на руки и пошла в квартиру.

мы, я повторюсь, неофиты, и были уверены, что кошки немедленно обнюхают друг друга, как собаки, и подружатся. ха! наша нежная кисуля погнала найденыша аж до седьмого этажа (мы живем на втором). найденыш, правда, вернулась, нам пришлось ее взять, в общем, ну, вы поняли.

на следующий день Зельда была какой-то немного вялой, и муж заметил, что у нее чуть-чуть подтекает из правой ноздри, и нос сухой. мы давно собирались ее показать врачу заново, проконсультироваться насчет прививок и прочего, а тут я еще хотела спросить совета по поводу младшей кошки, и мы поехали в «Центр». отсидели в очереди три часа, сдали, как сказала врач, анализы на ринотрахеит и калицивироз (все отрицательно), сдали цитологию из уха (она чесала левое ухо последнее время), и получили кучу туманных неприятных намеков, что у нашей кошки вообще Непонятно Что.

врач прописала обрабатывать десны хлоргексидином и солкосериловой мазью, а нос промывать — все дважды в день в течении недели. также сообщили, что между кошками необходим строгий карантин — «а вдруг новая бешеная». мы все прилежно проводили, карантин же получился сам собой — кошки друг от друга были не в восторге.

так продолжалось несколько дней, у Зельды насморк почти прошел — я даже, каюсь, как-то забыла промыть ей нос — как вдруг дней через пять у нее начался резкий насморк (только из одной ноздри), дыхание затруднилось, она стала жутко откашливаться, высунув язык, правда, продолжала более-менее исправно есть и пить. непонятно, почему так вышло — ничего не менялось, кроме того, что у меня кончился аквалор-норм и я стала промывать аквалором-софт — он более мягкий, возможно, до кошачьего носа ничего не доходило. в общем, становилось все хуже, так продолжалось двое суток, пока я не позвонила маме моей подруги, которая работает ветеринарным врачом (заведует лабораторией) и которую мне хвалила другая подруга. та по телефону назначила амоксицилин и називин для облегчения дыхания, и визит в среду (было воскресенье). мы дважды успели уколоть амоксицилином, после него дыхание стало лучше, но есть кошка за это время стала сильно реже и меньше.

в среду поехали к врачу, она сказала, что кошке сто лет в обед (скорее 9-10, чем 5-6, как нам до этого сказали двое ветеринаров), что проблема, скорее всего, идет от зубов — что-то разрослось в носовую полость. взяла кровь, лейкоциты повышены, назначила в нос протаргол 1% (мы развели по ее совету 2% физраствором) и цефтриаксон с новокаином 0,5мл 5 дней.

сегодня укололи в четвертый раз. кошка дышит лучше, но очень мало ест — тут еще наслоилось то, что у нее началась течка — и очень редко ходит в туалет. иногда присаживается, и ничего не происходит. сегодня я ее поила и кормила из шприца — поскольку она вообще не ела и не пила. ласкается, урчит (но сильно меньше, чем обычно), спит с нами, но в целом более вялая и грустная, слегка раскоординирована (тут грешу на новокаин). я даю с сегодняшнего дня по назначению врача почечный чай.

младшая кошка заходит потихоньку на Зельдину территорию, но, когда Зельда проходит мимо, рычит. Зельда же спокойно интересуется — раньше Зельда ее гоняла, сейчас Зельде все равно, возможно, просто слишком плохо для каких-то выяснений отношений.

в среду у нас по плану рентген, когда должны сказать, что, собственно, выросло там в голове, есть ли смысл удалять гнилой зуб и на что вообще нам рассчитывать. наилучший вариант, как мне сказала доктор — это что там доброкачественные полипы, которые не будут сильно отравлять ей жизнь до какого-то момента. тем не менее, расти они будут, и в какой-то момент перейдут из доброкачественной фазы. оперировать, сказала она, не имеет смысла, особенно с учетом того, что мы не знаем, сколько кошке лет — может быть, сказала она, и 15. я после этого какое-то время поплакала, а потом решила написать сюда этот пост с вопросами.

спасибо заранее, простите, что долго и путано, но я как-то сильно расстроена, мягко говоря. это Зельда: