Виды туберкулеза и их особенности

Вы просматриваете раздел Классификация заболевания, расположенный в большом разделе Туберкулез легких.

Туберкулез – это распространенное инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы организма (чаще всего встречаются разновидности туберкулеза легких). Виды туберкулеза легких – открытый и закрытый, классификация осуществляется по возможности выделения микробов-переносчиков инфекции.

Когда диагностируется туберкулез виды и формы заболевания также определяются врачом-фтизиатром. Им проводится клинический осмотр, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. При выявлении туберкулеза, назначаются антитуберкулезные препараты и режим (общий, ограниченный, постельный). Какие разновидности туберкулеза выделяют? По локализации выделяют туберкулез легких, позвоночника, нервной системы, мочеполовых органов и др. Они обладают специфическими симптомами, позволяющими диагностировать наличие инфекции. При лечении используется химиотерапия, при осложнениях назначается хирургическое вмешательство.

Виды туберкулеза

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, в преобладающем большинстве случаев поражающее легкие (реже – другие органы и системы организма). Оно передается воздушно-капельным путем, возбудителем является туберкулезная палочка (МТ – микобактерия туберкулеза), иначе известная как палочка Коха, которую отличает высокая патогенность. Выделяют различные виды туберкулеза и их особенности.

Фото 1. Передача инфекционного заболевания по воздуху

В разные периоды истории рассматриваемая инфекция именовалась крылатой убийцей, летучей смертью и даже белой чумой. Важно, что микробактерии туберкулеза устойчивы к кислотам, к спирту, к щелочам.

Указывает на то, что пациентов выделяются в окружающую среду микробы, переносящие инфекцию.

Основные черты этого вида туберкулеза:

• подвижная форма;
• быстрое разрушение клеток;
• редкие трансформации.

Закрытый (диагностируется гораздо чаще, нежели открытая форма)

Свидетельствует о том, что бактериовыделения отсутствуют.

Больной продолжительный период (до 3-х месяцев) может не подозревать о наличии инфекции. Результатом является развитие плеврита.

Таблица с видами туберкулеза

Разновидности туберкулеза (от вида зависит тип лечения):

При первичном туберкулезе симптомы могут не проявляться в течение первых 2-3 недель с момента попадания инфекции в организм. Зачастую он развивается в детском возрасте при первом контакте с возбудителем. Отсутствие симптомов в начале заболевания обусловлено незначительными изменениями во внутренних системах организма малыша, поэтому их сложно, а иногда невозможно выявить даже при рентгенологическом обследовании.

Фото 2. Диагностика с помощью флюорографии

Если проба Манту показывает положительный результат, но у ребенка наблюдается общие симптомы болезни, то происходит диагностирование туберкулезной интоксикации. Она является распространенной причиной частых респираторных заболеваний, протекающих в острой форме.

Фото 3. Кашель у детей

Вторичный туберкулез может развиваться в любом возрасте, в особенности при отсутствии правильного и своевременного лечения. Болезнь может продолжительный период развиваться без ярко-выраженной симптоматики.

Фото 4. Аллергическая реакция на пробу Манту

Причины возникновения разных видов туберкулеза

Все разновидности туберкулеза объединяет основной, наиболее распространенный источник возбудителя – человек, больной туберкулезом легких. Он распространяет бациллу туберкулеза при кашле, разговоре или чихании.

Фото 5. Бактерии передаются воздушно-капельным путем

Виды инфекции туберкулез выделяют в зависимости от органа поражения – почки, скелет, лимфоузлы и др. Заразным (т.е. передающейся) является только туберкулез легких.

Основные причины проникновения туберкулезной палочки в здоровый организм:

1. Воздушно-капельная передача (95% от всех случаев заболевания). Так, при чихании выделяется более 1.000.000 частиц (при кашле и разговоре меньшее количество). Быстрому заражению подвержены люди с нарушенной защитой бронхов или воспалениями трахеи. У курильщиков нарушено функционирование реснитчатого эпителия, способствующего выводу инородных частиц из дыхательной системы.
2. Пищевой путь заражения (около 1% от всех случаев заболевания). Реже причиной заболевания являются продукты питания животного происхождения (например, молоко). В особенности подобному заражению подвержены люди, у которых нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта.
3. Внутриутробное инфицирование (от матери, больной туберкулезом). Если пациентка инфицирована, то в организме плода уже при рождении может находиться туберкулезная палочка. Такая форма заражения встречается крайне редко.
4. Инфицирование через взаимодействие. Подобное заражение практически исключено из практики, поскольку относится к индивидуальным случаям. Инфицирование происходит через пораженные участки кожи и слизистых тканях организма. Этому риску в особенности подвержены акушеры, хирурги и другие медицинские работники.

Фото 6. Увеличенные лимфоузлы при наличии воспалительного процесса

Симптомы разных видов заболевания

Выделяют общие и специфические симптомы туберкулеза.

К общим относятся признаки, проявляющиеся вне зависимости от вида заболевания:

• Кашель. Он вызывается токсинами, которые образованы микробактериями. На начальных стадиях болезни наблюдается сухой кашель, впоследствии отмечается появление мокроты. Кашель — хронический, т.е. он наблюдается около 3-4 недель. В большинстве случаев пробуждает человека в ночное время, при этом мокрота может включать кровяные примеси;
• Изменение температуры тела. Обычно в продолжение всего дня она не превышает нормальные показатели, но повышается ближе к вечеру, при этом наблюдается слабость. Субфебрильная температура – это температура, которая превышает норму на 1-2 градуса, не более. Её может рассматривать в качестве защитной реакции организма на проникновение чужеродного агента;
• Повышение уровня потоотделения (в особенности ночью). Чрезмерная потливость является отличительным симптомом туберкулеза от других возможных инфекционных процессов;
• Болевые ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев боли наблюдаются при кашле и чихании. Свидетельствует об инфицировании плевральных листков – оболочки, покрывающей легкие;
• Недомогание, потеря аппетита и сна, потеря веса, сильная одышка даже при небольших нагрузках, общая усталость.

Фото 7. Боль во внутренних органах грудной клетки

Виды и симптомы туберкулеза (специфические):

1. Туберкулез костей:
   1. Ограничение двигательных возможностей организма;
   2. Боли не только при движениях, но и в спокойном состоянии;
   3. Переломы костей (они становятся слишком ломкими);
   4. Нарушение осанки, диагностирование патологических изгибов позвоночника, начал воспалительного процесса.
2. Туберкулез кишечника:
   1. Вздутие живота после приемов пищи;
   2. Непроходимость ЖКТ;
   3. Повышение температуры;
   4. Кровяные примеси в каловых массах.
3. Туберкулез в органах мочеполовой системы:
   1. Болевые ощущения в зоне поясницы;
   2. Примеси крови в моче;
   3. Повышение температуры;
   4. Диагностирование бесплодия;
4. Туберкулез нервной системы организма:
   1. Напряжение затылочных мышц;
   2. Болевые ощущения при движениях головой (в особенности при наклоне);
   3. Нарушение функционирования затылочных мышц.

Фото 8. Ночная потливость при открытом и закрытом туберкулезе

Диагностика разных видов болезни

В более чем 80% случаях инфекция поражает легкие. Своевременное выявление заболевания предотвращает его распространение.

Для диагностирования туберкулеза необходимо:

1. Изучить анамнез (сведения о первоначально проявившихся симптомах, жалобах пациента).
2. Провести клинический осмотр. Определить общее состояние организма, наличие признаков, указывающих на инфицирование.

При выявлении симптомов туберкулеза выдается направление к фтизиатру, который специализируется на диагностике и лечении инфекции. Проводимый им клинический осмотр состоит из пальпации грудной клетки, позволяет выявить наличие хрипов, учащенного дыхания и др. Виды диагностики туберкулеза при лабораторных исследованиях – микроскопический и бактериологический. Диагностика осуществляется посредством пробы Манту (туберкулинового теста).

Фото 9. Осмотр нужен на всех стадиях заболевания

Лечение разных видов болезни

Мнение о том, что лечение видов туберкулеза невозможно, является ошибочным. В эпидемических странах оно проводится бесплатно, что способствует снижению смертности и предотвращению распространения инфекции.

Консервативное лечение первичного и вторичного туберкулеза подразумевает прием антитуберкулезных средств и соблюдение общего, ограниченного или постельного режима (в зависимости от того, как происходит протекание болезни). Важно отказаться от курения и потребления алкогольной продукции. Особое внимание пациенты должны уделять личной гигиене.

Фото 10. Курение запрещено при любом типе лечения

Назначение антитуберкулезных препаратов происходит в зависимости от клинико-морфлогических проявлений, разновидности туберкулеза, степени поражения системы организма и стадии заболевания:

Этамтубол не назначается для лечения маленьких детей.

Сохраняют большое значение хирургические методы лечения, если прогноз при консервативном лечении неблагоприятный. Операция в особо запущенных случаях может подразумевать удаление легкого или его пораженной части при прогрессировании инфекции, дренирование каверны, эмпиемы плевры и т.д. Наиболее действенным средством остается химиотерапия, обеспечивающая бактериолитический эффект от процесса.

Видео: Причины, вызывающие туберкулез легких

Виды туберкулеза легких имеют свои разновидности и степени заболевания, при которых назначают определенное лечение. Терапия зависит полностью от индивидуального случая пациента.

Посмотрите видео, в котором специалист рассказывает о видах туберкулёза на реальных снимках рентгена пациентов.

Виды туберкулеза легких отличаются симптомами и тяжестью протекания болезни. Чтобы иметь представление о патологии, необходимо знать весь комплекс её симптомов и уметь дифференцировать разные виды туберкулёза лёгких.

Диагностируемая туберкулезная форма:

• Острая милиарная;
• Гематогенная диссеминированная;
• Очаговая;
• Инфильтративно-пневмоническая;
• Туберкулема;
• Казеозная;
• Кавернозная;
• Фиброзно-кавернозная;
• Плеврита.

Разновидности

Палочка Коха при многократном увеличении.

Патология носит инфекционный характер, то есть заболевший может быть активным носителем инфекции, легко передаваемой другим. Бывает патология другого вида туберкулеза легких, которая не несет никакой опасности для здоровых людей.

Рассмотрим каждую из них:

1. Закрытая. Форма протекания заболевания диагностируется часто. Характерность ее в том, что пациент не представляет угрозы для окружающих.
2. Открытая. Определяется легко – с помощью мазка выделяющейся мокроты, диагностируемого лабораторией. Небольшое количество взятого материала имеет признаки бактерий – активных возбудителей заболевания.

Начало развития туберкулеза

При начальной стадии развития, патология имеет первичный характер, называется так, потому что инфицирование происходит первично и чаще всего в юные годы. Эта стадия развития имеет предрасположенность к гиперергическим (аллергия) и гематогенным реакциям (передача болезни через кровь), параспецифическим изменениям. Определенная форма заболевания влияет на лимфатические узлы, поражая их, плевру, различные органы, оставляя там туберкулезные изменения.

Важно! Достаточно пообщаться с заразившимся человеком, когда после некоторого времени можно ощутить острую форму развития патологии. Особенно страдают люди, без наличия иммунитета к возбудителю.

Зараженные лёгкие взрослого человека.

Зачастую при первичном приобретении болезни, организм справляется с инфекцией сам, без дополнительной терапии. После победы над инфекцией, в организме остаются отпечатки в виде петрификатов (рубцы), где продолжают жить микробактерии вируса.

Вторичная форма инфицирования – случай обострения первичного заражения. На данной стадии наблюдается бронхогенное и лимфогенное разрастание. Симптоматика вторичного проявления заболевания диагностируется в виде других нарушений, таких как:

• Потеря аппетита.
• Резкое похудание.
• Нестабильная и чаще всего повышенная температура.
• Непонятная слабость и утомляемость.

Симптомы форм туберкулёза зависят от:

• Возможностей возбудителей;
• иммунитета организма к противостоянию развития патологии;
• способов распространения и получения инфекции.

Помимо форм есть другие виды туберкулеза легких со своими отличиями. Особенности заболевания в симптоматике, протекании и назначенного индивидуального лечения.

Вид развития инфекционного заболевания, встречающегося как при первичной, так и вторичной фазе. Инфицирование и развитие заболевания происходит за счет попадания вредных микроорганизмов из очага в кровь, после чего начинается интенсивное проявление симптомов.

Воспалительный процесс проявляется постепенно, первые симптомы можно диагностировать спустя несколько дней, недель.

Важно! Иногда сделанный рентген может показать отсутствие инфицирования, поэтому часто врачи назначают комплексное диагностирование и даже проба Манту чаще всего показывает верный результат.

Может возникать в обеих формах заражения, обнаруживается в виде очаговой инфекции в сосудах, расположенных в органах дыхания. Поражаются симметричные сосудистые ветви органа.

Внешний вид очага на рентгене.

Проявляется у пациентов при вторичной форме заражения. Чаще всего обнаруживается в одном легком, где очаги имеют размеры от миллиметра до сантиметра. Симптоматика очагового туберкулеза явно не выражена. Обнаружить его можно только на рентгенологическом исследовании. Бывает двух типов: мягко очаговый и фиброзно очаговый клинического характера. Первый тип наиболее устойчив к проводимому лечению.

Обостренный тип инфицирования очагов при вторичной форме проявления.

Имеет вид опухоли при диагностике на рентгеновском снимке. Тяжесть заболевания пациент может ощутить как первичного, так и вторичного вида туберкулеза легких в момент инфицирования. Отличается быстрым смертельным действием на легочные клетки органа, образовывая специфический вид пневмонии с большой вероятностью образования и расплавлению каверн.

Развитие болезни наблюдается при противостоянии клеток всех перечисленных видов инфицирования выше. Противостояние против инфекции приводит к появлению каверны.

Заключительный этап активного прогресса болезни. Анализируется после диагностики с обнаружением:

• Каверн (пустота в органе в следствии болезни) с имеющейся фиброзной капсулой;
• Рубцовое изменения ткани лёгкого;
• Изменяющихся бронхогенных метастаз.

Этот вид туберкулеза делится на сухой и экссудативный (мгновенно начинающийся) с чего можно определить серозный и гнойный характер протекания патологии. Плевритом врачи называют осложнение после инфицирования. Происхождение данной стадии может произойти через контакт, лимфогенно и гематогенно. Боль при дыхании и постоянный кашель – основные и явные признаки плеврита. При своевременной постановке диагноза терапия этого заболевания имеет очень большие шансы на абсолютный успех.

Классификация туберкулеза легких проводится согласно результатам анализа мокроты. В зависимости от вида туберкулеза лечащий врач выбирает схему лечения.

Опасным видом болезни является туберкулез легких, который на сегодняшний день имеет множество видов. Он может передаваться как воздушно-капельным путем, так и через еду, плаценту матери. Главным возбудителем болезни является палочка Коха, которая поражает людей любого возраста. Таким образом, все виды туберкулеза легких являются опасными и требующими лечения.

При туберкулезе выявляются клинико-рентгенологические особенности, бактериологические выделения и разные степени течения болезней.

Сам по себе туберкулез является заразным. Контагиозность инфекции невысока, что позволяет малому количеству людей (до 25%) заразиться. Многое зависит от силы иммунитета заразившегося, а также от других факторов:

1. Социальных и бытовых условий проживания.
2. Продолжительности контакта с источником бактерии.
3. Иммунодепрессии.
4. Длительного и частого голодания.

Снижение уровня жизни людей, частые миграции народов и несовершенные условия выявления туберкулеза делают данное заболевание еще более опасным и распространенным. К лицам, наиболее подверженным заражению туберкулезом, относятся:

• ВИЧ-инфицированные и люди, чей иммунитет ослабевает под действием других болезней.
• Лица, которые не могут получить квалифицированной медицинской помощи.
• Люди, постоянно контактирующие с больными туберкулезом.
• Лица, побывавшие в странах наибольшей концентрации больных туберкулезом (Восточная Европа, Африка, Латинская Америка, Украина, Россия, Азия и бывшие страны СНГ).

Все виды туберкулеза разделены на условные 4 группы:

1. Форма болезни.
2. Вероятные осложнения болезни.
3. Основная характеристика туберкулезного процесса.
4. Изменения, которые остаются после выздоровления.

Виды туберкулеза

Туберкулез является инфекционным заболеванием, поэтому человек, который заболел, оказывается распространителем болезни. Здесь выделяют 2 вида туберкулеза:

1. Открытая форма. При анализе мокроты выявляются бактерии, которые вызвали заболевание. Больной является заразным для окружающих.
2. Закрытая форма. При выдыхании воздуха больной не выделяет инфекции, то есть не распространяет ее на окружающих. Не является заразным.

Туберкулез бывает первичным и вторичным:

• Первичная форма развивается после непосредственного заражения от туберкулезника. Воспаление в легких может не вызывать никаких значимых симптомов несколько дней и даже неделю. Это связано с незначительными изменениями, которые происходят внутри легких при поражении, что не могут выявить даже рентгенологические снимки.

Врачи могут выявить заболевание через пробу Манту. Если проба увеличивается в размерах и воспаляется, это говорит о наличии заболевания.

• Вторичный туберкулез является следствием повторного заражения уже ранее пораженных участков легких после активизации оставшейся инфекции. Причинами того могут послужить различные благоприятные факторы, которые способствуют появлению заболевания. Это может случиться в любом возрасте. Симптоматика может напоминать другие болезни:

1. Снижение веса.
2. Резкая потеря аппетита.
3. Повышенное чувство усталости и утомляемости.
4. Высокая температура.

В период обострения болезни человек может жаловаться на сухой кашель, который постепенно стихает. Это дает ложное мнение о том, что болезнь отступила. Однако это лишь временное явление. Через пару недель симптомы вновь появятся, но в более острой и яркой форме.

Если больной уже при первом обострении обращается к врачу, то возможно быстрое и легкое излечение. Чем дольше больной затягивает с обращением, тем хуже.

По распространению туберкулеза выделяют такие формы:

Деструктивные формы туберкулеза

• Кавернозный туберкулез легких. Образование каверны, что отображается на рентгеновском снимке как изолированная кольцевидная ткань в легких. Она образовывается при диссеминированном или инфильтративном туберкулезе. Во время фазы распада появляются:

1. Кашель с мокротой.
2. Кровь и бактерии в мокроте.
3. Влажные хрипы в легких.

• Фиброзно-кавернозный туберкулез. Больные данным видом туберкулеза представляют опасность для здорового окружения, поэтому их следует изолировать и подвергнуть химиотерапии. Данное заболевание характеризуется такими изменениями:

1. Толстостенные фиброзные и деформированные каверны.
2. Деформация бронхов.
3. Рецидивирующее или постоянное бацилловыделение.
4. Фиброзные грубые изменения ткани легких.
5. Смещение органов средостения.
6. Осложнения: кровохарканье и легочное кровотечение.

• Цирротический туберкулез. Это конечная форма болезни, которая не является опасной для окружающих. Она является зачастую фатальной для больного, однако при этом не является заразной для окружающих, поскольку больные олигобациллярны. Лечение оказывается проблематичным, поскольку туберкулостатики не проникают через стенки измененной ткани. Односторонняя форма данного вида туберкулеза лечится оперативным способом.

Другие виды туберкулеза

Не только органы дыхания могут затрагиваться при туберкулезе, как принято считать. Выделяют другие виды туберкулеза, которые наблюдаются в различных системах организма:

• Туберкулез суставов и костей. Часто бывает у детей малого возраста. Поражение происходит среднего отдела позвоночника, что формирует кифоз. Симптомами болезни являются:

1. Отек отдельных поврежденных участков позвоночника.
2. Болевые ощущения.
3. Ограниченная подвижность.

• Туберкулезный менингит. Часто появляется у детей и ВИЧ-инфицированных. Наблюдается изменение поведения, а также такие симптомы:

1. Субфебрильная лихорадка.
2. Светобоязнь.
3. Недомогание.
4. Судороги.
5. Головная боль.
6. Сонливость.
7. Развитие комы, если не проводится эффективное лечение.
8. Менингеальные знаки.
9. Поражение черепных нервов.
10. Нарушение чувствительности.
11. Нарушение психики и сознания.

При взятии поясничной пункции выявляется высокое количество белка при низком лимфоцитарном плеоцитозе. Это указывает на преобладание застойных процессов над воспалительными.

• Туберкулез мочеполовой системы. Поражение происходит в почках. При мочеиспускании выделяется гной. Своевременное лечение гарантирует высокий процент выздоровления. Осложнения этого вида внелегочного туберкулеза – кавернозный туберкулез почки или сужение мочеточников. Запущенная форма болезни будет требовать удаления почек.

• Туберкулез лимфоузлов. Увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы (туберкулезный бронхоаденит). При увеличении лимфоузлов происходит сдавливание трахеобронхиального дерева, при незначительных увеличениях наблюдается туберкулезная интоксикация. Симптомами являются:

1. Осиплость голоса.
2. Коклюшеподобный кашель.
3. Острая или хроническая интоксикация.
4. Ярко выраженная венозная сетка на груди.

Осложнениями туберкулеза лимфоузлов являются непроходимость бронхов, туберкулез бронхов, плеврит.

Прогноз

Прогноз всех видов туберкулеза полностью зависит от того, как скоро больной прибегает к помощи врачей. Самолечение здесь будет неэффективным. Никакие способы не помогут человеку выздороветь. Здесь нужна только врачебная помощь. Чем раньше начнется лечение, тем выше риск выздороветь. Хотя врачи не гарантируют благоприятного итога.

Лечение проходит в использовании химиотерапии, а также специальных препаратов, которые уничтожают возбудителя туберкулеза. Лечение является комбинированным и полностью подчиненным рекомендациям врача. Продолжительность жизни полностью зависит от того, насколько эффективным было лечение.

Как долго живут пациенты, больные туберкулезом? Здесь можно отметить одну из больших показателей смертности. Одни люди живут несколько месяцев, другие – годами, третьи – полностью излечиваются и живут полноценной жизнью. Многое зависит от состояния здоровья, возбудителя туберкулеза и течения болезни, а также от лечебных мер, которые оказали тот или иной эффект.