Хронический деформирующий бронхит симптомы и лечение

Деформирующий бронхит – клинико-морфологический вариант течения хронического бронхита, при котором происходит деформация бронхов из-за разрастания грануляционной и соединительной ткани в мышечном и подслизистом слое бронхов. Заболевание имеет черты облитерирующего бронхита: сужение просвета бронхиального дерева и нарушение выведения слизистого секрета приводят к постепенному нарастанию дыхательной недостаточности.

Деформированный (или деструктивный) бронхит – клинический диагноз, поэтому в МКБ-10 он не имеет собственного кода и может быть представлен рубриками J41, J42 или J44. В статье подробно рассмотрим, что это такое за заболевание, его симптомы и лечение.

Причины

К предрасполагающим факторам возникновения деструктивного бронхита относятся:

• острые и хронические инфекции органов дыхательной системы;
• активное и пассивное курение;
• врожденные аномалии развития трахеобронхиального дерева;
• профессиональные вредности (вдыхание производственной пыли из силикатов, угля, асбеста);
• склонность к аллергии;
• генетические дефекты синтеза коллагена и эластина;
• нарушения в балансе протеазно-антипротеазной системы (усиление активности эластазы, нарушение синтеза альфа-1-антитрипсина);
• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Клинические симптомы

Основной симптом заболевания – приступообразный кашель с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты. В большинстве случаев мокрота бывает слизистой или слизисто-гнойной, реже – с прожилками крови. При обострении воспалительного процесса, вызванным бактериальными агентами, она становится гнойной, а ее количество увеличивается.

Хронический деформированный бронхит протекает с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности. Сначала одышка появляется только после интенсивных физических нагрузок. В дальнейшем она начинает беспокоить человека в покое. Пациенты с деструктивным бронхитом принимают вынужденное положение сидя, облокачиваясь на собственные колени. В такой позе в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, и одышка становится меньше.

При длительном нарушении газового состава крови кожа приобретает бледно-синюшный оттенок, а пальцы рук деформируются по типу барабанных палочек.

Из-за сужения просвета бронхов и скопления вязкой мокроты у пациента появляются сухие свистящие хрипы, реже – влажные. Они могут быть слышны на расстоянии, но лучше всего выслушиваются фонендоскопом. После нескольких кашлевых толчков интенсивность хрипов становится меньше.

Деструктивный бронхит также сопровождается астенией – болезненной реакцией нервной системы на продолжительную болезнь. Астенический синдром включает в себя ряд признаков:

• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• апатия;
• лабильность настроения;
• склонность к депрессии и слезливости.

Температура при облитерирующем бронхите повышается редко. Ее подъем обычно связан с обострением хронического бронхита или присоединением новой патогенной микрофлоры. У 15% пациентов наблюдается длительный субфебрилитет (37.0-37.9 °C), свидетельствующий о вялотекущем хроническом воспалении.

Специфических клинических признаков, позволяющих установить диагноз деструктивного бронхита, нет. Достоверный диагноз может быть выставлен только после проведения бронхоскопии и бронхографии. Они визуализируют специфические изменения бронхиального дерева, характерные для заболевания.

Бронхоскопические признаки деформирующего бронхита:

• сужение просвета крупных и средних бронхов;
• деформация бронхиальных устьев и шпор;
• стертость и сглаженность хрящевых колец;
• усиление сосудистого рисунка на слизистой оболочке бронха;
• диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани в подслизистом и мышечном слоях;
• частичная атрофия бронхиальных желез и эпителия;
• воспалительные явления с обильной инфильтрацией лейкоцитами и макрофагами.

Признаки деформирующего бронхита на бронхограмме:

• деформация легочного рисунка из-за диффузного поражения бронхов;
• искривление бронхов и сужение их просвета, вызванное воспалительным отеков и разрастанием соединительной ткани;
• неравномерное наполнение контрастом просвета бронхов из-за наличия суженных участков;
• неровности на внутренней стенке бронха за счет соединительнотканных образований.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с беседы и клинического осмотра пациента. Затем врач назначает список обязательных лабораторно-инструментальных обследований:

• анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• бактериологическое исследование мокроты;
• рентгенография органов грудной клетки;
• спирометрия – исследование функции внешнего дыхания;
• бронхоскопия с биопсией и посевом бронхиального смыва для выявления возбудителя и составления антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам);
• бронхография.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• муковисциоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• поликистоз легких;
• аплазия и гипоплазия легких;
• первичная цилиарная дискинезия (синдром Зиверта-Картагенера);
• доброкачественные или злокачественные новообразования легких и бронхов;
• туберкулез.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких компонентов:

• коррекция образа жизни;
• медикаментозная терапия;
• вспомогательные методы – физиотерапия, ЛФК, массаж, фитотерапия.

Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов ЗОЖ. Питание должно быть полноценным и калорийным (не менее 1700 ккал). Следует увеличить потребление белковых продуктов из-за возможных потерь белка вместе с обильной мокротой. Для уменьшения симптомов интоксикации необходимо пить не менее 1,5 л воды в день.

Медикаментозное лечение включает в себя применение нескольких групп препаратов:

• антибактериальные средства;
• муколитики (отхаркивающие);
• иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы;
• противокашлевые препараты центрального действия (назначаются только при постоянном мучительном сухом кашле);
• бронхолитические средства (показаны при выраженной обструкции бронхов или приступах удушья).

В дополнение к фармакотерапии назначаются курсы физиотерапевтических процедур: тепло-щелочные ингаляции, лазеро- и магнитотерапия. Курс лечения составляет 7-10 сеансов.

Благоприятно влияет на процесс выздоровления массаж грудной клетки. Особое внимание во время массажа уделяют вибрационным движениям и легкому поколачиванию. Эти приемы улучшают бронхиальный дренаж и отхождение мокроты.

Классический массаж грудной клетки показан в этом видео:

Ежедневно рекомендуется уделять не менее 30 минут лечебной гимнастике и дыхательным упражнениям. Также полезны пешие прогулки в медленном темпе на свежем воздухе.

Вспомогательными методами в терапии заболевания являются средства народной медицины. В качестве отхаркивающих и противокашлевых средств можно использовать корень солодки, алтей, мать-и-мачеху, листья шалфея или плюща. Подробнее о применении лекарственных трав написано в этой статье.

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Отсутствие рациональной терапии ведет к неуклонному прогрессированию заболевания.

Заключение

Деформирующий бронхит – хроническое прогрессирующее заболевание дыхательной системы. Он не имеет специфических клинических признаков, поэтому при наличии упорного кашля и нарастающей одышки следует обратиться за квалифицированной помощью. Правильное лечение деформирующего бронхита направлено не только на предотвращение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах, но и на устранение провоцирующих факторов его возникновения.

Деформирующий бронхит – это морфологическое структурное изменение бронхов, характеризующееся их расширением и деформацией. Изменения эти являются необратимыми и развиваются вследствие длительно протекающего или запущенного хронического бронхита, после перенесенной пневмонии и в случае попадания в бронхи инородных тел.

Этиология и патогенез

Деформации в начале заболевания подвергаются мелкие бронхи. С развитием болезни в процесс вовлекаются и более крупные структуры бронхиального дерева. Бронхи деформируются и расширяются, образуя бронхоэктазы.

Бронхоэктазы у ребенка – это врожденная, генетически обусловленная патология или вариант внутриутробной аномалии развития.

На воспалительной стадии процесса при рассмотрении микропрепарата, взятого при жизни с помощью биопсии, наблюдается пролиферация многослойного плоского эпителия. Он постепенно замещает ворсинчатый эпителий, в норме выстилающий слизистую оболочку бронхов.

С течением болезни на месте воспаления образуются грануляции. По мере разрастания грануляций и распространения их на мышечный слой, последний истончается, затем атрофируется. Так появляется деформация бронха. Это хорошо видно на макропрепарате при патологоанатомическом исследовании.

Как выглядит бронхоэктаз

• мешотчатые;
• цилиндрические;
• веретенообразные.

Наибольшую опасность представляют мешотчатые. Они развиваются в мелких бронхах за счет деструкции последних.

Бронхоэктаз – это полая структура, а природа не терпит пустоты, поэтому бронхоэктаз заполняется слизистым секретом. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов и мокрота приобретает гнойный характер. Так как деструкции подвергаются все слои бронхов, в том числе и сосуды, то в мокроте появляются прожилки крови.

Симптоматика

Долгое время деформирующий бронхит никак не проявляет себя. Но с течением времени, когда присоединяется инфекция, и процесс приобретает воспалительный характер, появляется кашель. Отхаркивается большое количество гнойной мокроты, нередко с прожилками крови. На этом этапе важна дифференциальная диагностика с туберкулезом и раком легких.

С течением времени при неблагоприятных условиях, например, курении, болезнь прогрессирует. Ухудшается общее состояние, присоединяется одышка, общая слабость, недомогание.

Для хронического деформирующего бронхита характерна мокрота с кровью при кашле

Все чаще в мокроте появляется кровь, мокроты много, особенно по утрам. Больные жалуются на откашливание полным ртом. Это очень характерный признак, который сразу же позволяет заподозрить хронический деформирующий бронхит с наличием бронхоэктазов.

Мокрота отхаркивается при положении на пораженном боку с опущенной головой. Она становится зловонной, гнилостной, что характерно для осложнения в виде абсцесса. В сутки может выделяться несколько сотен миллилитров. Клиническое состояние постоянно ухудшается. Усиливается одышка, цианоз. Нарастает сердечная и легочная недостаточность. Лицо пациента приобретает одутловатый вид. Пальцы на концевых фалангах утолщаются, приобретая вид барабанных палочек. Ногти в виде часовых стекол. Характерны температурные свечки.

Ребенок, страдающий деформирующим бронхитом с бронхоэктазами, отстает в физическом и умственном развитии. При прослушивании фонендоскопом появляются разнокалиберные хрипы, дыхание неравномерное в разных местах, может быть ослабленным или жестким.

Деформирующий бронхит у ребенка можно заподозрить по хрипам при прослушивании фонендоскопом

Болезнь протекает длительно, с периодами ремиссии, часто возникают осложнения в виде абсцессов легких и амилоидоза. Пациенты, как правило, имеют группу инвалидности.

Если имеются серьезные осложнения в виде абсцессов, частые обострения, сердечная и легочная недостаточности — прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Характерная клиническая картина позволяет без труда диагностировать заболевание. Подтверждается методами рентгенографии, томографии и спирографии. Рентгенографическая картина деформации бронхов очень характерна и включает в себя:

Для подтверждения диагноза делают рентген грудной клетки

• увеличение и расширение бронхов;
• неровность и изменение структуры бронхов и бронхиол;
• снижение эластичности мышечного слоя или его полное отсутствие;
• ослабление тонуса бронхов;
• усиление легочного рисунка в одном месте и ослабление его в другом;
• бронхиальное дерево неровное, прерывистое, как бы обрубленное;
• при контрастном исследовании бронхи в виде четок.

Особенности терапии

Лечение зависит от стадии процесса, распространенности, состояния и возраста больного. При обострении обязательно применяют антибактериальные препараты, отхаркивающие, бронхолитические и противовоспалительные средства. Однако в случае бронхоэктазов пероральное (таблетки) и даже парентеральное (инъекции) введение препаратов могут не дать положительного эффекта.

Бронхоскопическая санация считается одним из самых результативных методов лечения

Рекомендовано проведение санации дыхательных путей путем дренажа. Нижний край кровати поднимают, головной – опускают. Проводят перкуссию (постукивание) грудной клетки, что способствует отхождению, скопившейся мокроты. Такую процедуру проводят два раза в день.

Особенно эффективными считаются бронхоскопические санации. Через бронхоскоп отсасывают всю слизь, находящуюся в расширенном бронхе, затем вводят в полость антибиотик. Самым лучшим способом введения антибиотиков считается эндобронхиальный метод.

У детей лечение имеет хороший эффект и приводит к длительным ремиссиям. В старшем возрасте и в запущенных случаях болезни проводят симптоматическое лечение, а также лечение осложнений и сопутствующей патологии.

При ограниченном процессе и хорошем самочувствии больного рекомендовано хирургическое вмешательство на бронхах, которое нередко приводит к выздоровлению, особенно у детей.

Возможно применение народных средств в качестве вспомогательной терапии и облегчения симптоматики. Травяные сборы, содержащие корень солодки, мать-и-мачеху, подорожник, смешивают в равных пропорциях и заваривают.

Отхаркивающим эффектом обладает барсучий жир с молоком. Показаны также медовые массажи и компрессы. Мероприятия народной медицины должны быть направлены на улучшение дренажной функции.

Профилактика

Если с генетической предрасположенностью бороться сложно, то вот с врожденными дефектами развития, в частности, бронхоэктазами у ребенка, вполне можно справиться. Ведь в большинстве случаев в этом виновата сама беременная женщина. Необходимо соблюдать несколько правил, чтобы ребенок появился на свет здоровым, главные из которых – это отказ от курения во время беременности, а также алкоголя и наркотиков, приема сильнодействующих препаратов и бесконтрольного приема лекарств.

Необходимо своевременно лечить острые простудные заболевания у детей, своевременно проводить вакцинацию от детских инфекций. Не допускать развития хронических заболеваний в бронхах.

У взрослых людей профилактические мероприятия направлены на правильное и своевременное лечение всех заболеваний органов дыхания. При наличии хронического бронхита, туберкулеза, частых пневмоний важно не допустить образования деформации бронхов и образования бронхоэктазов.

Важно отказаться от вредных привычек, в первую очередь, курения и алкоголя. Обязательно уделять внимание закаливающим процедурам, больше времени проводить на свежем воздухе. Следить за правильным питанием.

Хронический бронхит – воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся кашлем и проявляющее себя приблизительно 1-2 раза за 6 месяцев. При ненадлежащем отношении к здоровью частота рецидивов увеличивается, и хронический бронхит приобретает прогрессирующую форму.

Причины заболевания

При регулярном раздражении верхних дыхательных путей вредными веществами и частыми инфекциями носоглотки происходит постепенное патологическое изменение работы слизистых оболочек в бронхах.

Механизм развития заболевания можно наглядно рассмотреть на истории болезни курильщика: табачный дым раздражает слизистую бронхов, происходит усиленная работа бронхиальных желез, увеличивается количество выделяемой слизи, но снижается серозная секреция, очищающая бронхи, повышается плотность мокроты. Эпителий не справляется с вязкостью, за счет этого происходит неполное удаление ее из бронхов, не обновляется слой ресничного эпителия. Это затрудняет удаление микрочастиц пыли, начинается рефлекторный кашель, способствующий выводу мокроты. Длительная избыточная работа желез приводит к прогрессирующему повреждению эпителиальных клеток, постепенно провоцируя их перерождение в склерозные ткани. За счет застойных явлений в бронхах развиваются болезнетворные микробы, ускоряющие воспалительный процесс. Если у пациента снижен местный или общий иммунитет возможны частые обострения, которые носят затяжной характер.

Существуют различные виды хронического бронхита, но патологический процесс заболевания един для всех видов.

Факторы предрасположенности к хроническому бронхиту:

• хронические или частые острые заболевания легких;
• патологические очаги в миндалинах и трахее;
• затяжное течение острого бронхита;
• наследственность;
• частые острые респираторно-вирусные инфекции;
• курение;
• опасные профессиональные условия;
• частые переохлаждения;
• неподходящий климат.

Классификация хронического бронхита

Как и любому хроническому заболеванию, бронхиту присущи стадии обострения и ремиссии. По периодичности обострений выделяют следующую классификацию течения:

1. Латентное.
2. Постоянно рецидивирующее.
3. С частыми обострениями.
4. С редкими обострениями.

Частота рецидивов обусловлена качеством лечения в периоды обострения, наличием поддерживающей терапии в латентной стадии и внутренними ресурсами организма. Распознать наступление обострения возможно по характерным признакам: учащается кашель, увеличивается количество гнойно-слизистой мокроты, повышается температура. Как правило, обострение наступает вслед за каким-либо острым заболеванием верхних дыхательных путей.

По причине возникновения выделяют:

• аллергический;
• бактериальный;
• химический;
• вирусный;
• смешанный.

Для эффективного лечения важно установить, что именно стало причиной хронического бронхита. Симптоматическое лечение без устранения возбудителя принесет кратковременное облегчение.

Виды хронического бронхита

Международная классификация болезней разделяет хронический бронхит на виды:

• простой (неосложненный);
• слизисто-гнойный;
• смешанный;
• астматический бронхит;
• обструктивный;
• эмфизематозный хронический бронхит;
• бронхэктатическая болезнь (деформирующий бронхит);
• бронхит с геморрагическим компонентом.

Простой хронический необструктивный бронхит выделяется сухим кашлем по утрам в начале обострения, затем с незначительным отделением мокроты; снижением толерантности к физическим нагрузкам, при выслушиваниях — мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Причиной заболевания может стать переохлаждение или перенесенная инфекция верхних дыхательных путей.

Воспалительный гнойный бронхит развивается при наличии в бронхах очага инфекции. Застойные явления провоцируют развитие патогенной микрофлоры, организм реагирует воспалительным процессом. Характерен отделением гнойной мокроты, одышкой, сильным болезненным кашлем, повышением температуры тела. Аускультативно прослушиваются хрипы на фоне жесткого дыхания.

Если вовремя не принимать лечение, заболевание перерастет в хронический обструктивный бронхит. Обструкция — это нарушение вывода мокроты из-за бронхоспазма, вызванного отеком тканей. Токсические проявления выражаются в повышении температуры до субфебрильных цифр, желудочно-кишечных расстройствах. Респираторные явления выражаются в не приносящем облегчения кашле, преимущественно в ночное время, одышке (симптом может развиться как в самом начале заболевания, так и присоединиться в его разгаре), длинном свистящем выдохе и хрипах. Дыхание таких пациентов можно услышать на расстоянии. Характерно повышение артериального давления, набухание вен шейного отдела, диффузная цианотичность кожных покровов (мочки ушей, носогубный треугольник).

Степень тяжести хронического обструктивного бронхита оценивается по показателю объема форсированного выдоха в секунду (ОФВ1).

На 1 стадии отклонение ОФВ от нормы составляет до 50%. Пациент продолжает активный образ жизни, не нуждается в постановке на диспансерный учет у терапевта или пульмонолога.

2 стадия характеризуется значением ОФВ менее 50%. Пациенту необходимо подстраиваться под условия, которые диктует его состояние: ограничить физические нагрузки, чаще отдыхать. Возникает необходимость в регулярных консультациях специалистов с назначением поддерживающего лечения.

3 стадия-снижение ОФВ до 34% от нормативного показателя. Резкое ухудшение состояния пациента, в этом случае не обойтись без стационарной помощи с соблюдением постельного режима.

При хроническом деформирующем бронхите с бронхоэктазами (расширениями бронхов и бронхиол) наблюдается разрастание и созревание патологических тканей в стенках бронхов, происходит атрофия мышечных волокон, затем деформируются сами бронхи. Это провоцирует сильный кашель с гнойной мокротой и сгустками крови. Из-за схожести симптомов заболевание можно диагностировать как бронхиальную астму. Бронхит с бронхоэктазами снижает дренажную способность легких, приводит к спазмам бронхов. Бронхоэктазы опасны тем, что патологическое перерождение структуры бронхиальных тканей – необратимый процесс. Это требует от пациента с хроническим деформирующим бронхитом даже вне обострения соблюдать рекомендации и ограничения, прописанные врачом.

При наличии аллергии развивается хронический бронхит с астматическим компонентом. Он схож с бронхиальной астмой, главное его отличие в том, что нет приступов удушья. Характерные симптомы бронхита с астматическим компонентом: приступы кашля после физической нагрузки, ринит, першение в горле, субфебрильная температура, общее недомогание.

О геморрагическом хроническом бронхите говорят, когда в отделяемой мокроте присутствуют сгустки крови. Это происходит из-за изнурительного кашля, травмирующего стенки бронхов и вызывающего мелкие капиллярные повреждения. Нельзя говорить о геморрагическом хроническом бронхите как об отдельном заболевании, чаще он становится осложнением других видов.

Диагностика

Хронический бронхит бывает первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (сопутствующее заболевание). Вторичный бронхит сопровождает туберкулез легких, заболевания сердца, онкологические заболевания дыхательной системы.

На начальном этапе важно провести быструю дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие следующих заболеваний: отек легких, сердечная недостаточность, туберкулез, раковые опухоли и метастазы различной локализации, бронхиальная астма.

Врач должен изучить анамнез жизни и болезни: учесть наличие вредных привычек, профессиональных факторов, наследственной предрасположенности, очагов инфекции, аллергических реакций.

Далее проводят исследования, направленные на выявление причины хронического бронхита. Помимо терапевтического осмотра, могут потребоваться консультации инфекциониста, пульмонолога, аллерголога.

Проводят лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови (повышено СОЭ, наблюдается повышение лейкоцитов);
• микроскопия мокроты на цитологию, чувствительность, туберкулез;
• исследование функции внешнего дыхания;
• аллергические пробы;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• электрокардиограмма сердца;
• магнитно-резонансная томография легких и плевры;
• бронхоскопия;
• биопсия.

При осмотре врач должен обратить внимание на группы симптомов, помогающих определить вид хронического бронхита. При простом хроническом необструктивном бронхите наблюдается кашель с маленьким содержанием мокроты. Симптомы интоксикации в виде быстрой утомляемости.

Аускультативно — жесткое дыхание с хрипами и без них. При обструкциях: увеличение одышки и кашля, синюшность кожных покровов; при простукивании — понижение границ легких, коробочный звук; при аускультации — рассеянные хрипы, исчезающие при покашливании, длинный выдох на фоне ослабленного дыхания.

Хронический деформирующий бронхит может протекать по двум видам: эмфиземный и с бронхоэктазами. Для эмфиземного характерны признаки: розовый цвет лица, непродуктивный кашель, одышка в спокойном состоянии при нарастающей легочной недостаточности, наблюдается невысокая легочная гипертензия, симптомы интоксикации минимальны. Чаще бывает у худых людей. Бронхит с бронхоэктазами протекает на фоне постоянных воспалений, с повышением температуры тела, нарастанием одышки, наблюдается диффузный цианоз лица, сильный кашель с большим отделением мокроты, дыхательная недостаточность в сочетании с сердечной дает стойкую легочную гипертензию.

В диагностике степени тяжести заболевания ориентируются на кашель, одышку и ОФВ1.

Нулевая степень: периодический кашель, ОФВ, фракционные показатели в норме.

Легкая степень: непостоянный кашель, присутствует одышка при сильной физической нагрузке, ОФВ снижается до 70% при нормальных объемных показателях.

Средняя степень: постоянный сухой кашель, преобладающий после пробуждения, одышка при средней физической активности, изменения в работе сердца в виде правосторонних перегрузок, ОФВ от 69 до 51% при увеличении остаточного объема легких.

Тяжелая степень: постоянный кашель, одышка в любом положении, вынужденное участие вспомогательных мышц в акте дыхания, шумные хрипы, увеличение недостаточности правого желудочка сердца, ОФВ менее 50%.

Геморрагический бронхит можно спутать с желудочным кровотечением. Но у них есть существенные отличия.

Осложнения хронического бронхита

Хронический бронхит — серьезное прогрессирующее заболевание бронхов, при игнорировании симптомов, отсутствии надлежащего лечения и ухода грозит осложнениями, опасными для жизни:

• пневмосклероз (бронхоэктазы разрастаются на легочную ткань);
• легочное сердце;
• эмфизема;
• повышение артериального давления;
• хроническая ишемия головного мозга;
• недостаточность дыхания;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Лечение хронического бронхита

В зависимости от степени тяжести состояния больного, лечение, направленное на облегчение симптоматики, следует начинать уже на этапе диагностики. Оно влияет на устранение интоксикации и облегчение дыхания. К данным мероприятиям относят:

• снижение температуры тела;
• ингаляции лекарственными препаратами;
• внутривенное введение гормональных, бронхорасширяющих средств;
• снижение артериального давления мочегонными препаратами.

При постановке точного диагноза проводят следующий этап лечения, направленный на устранение причины:

Если выявляется заболевание, на фоне которого развился сопутствующий хронический бронхит, параллельно проводят комплексное лечение.

На стадии реконвалесценции назначают лечение, направленное на восстановление функций организма:

• некоторые виды физиолечения;
• массаж грудной клетки;
• ЛФК с дыхательной гимнастикой;
• фитотерапия.

Мероприятия помогут снизить частоту рецидивов заболевания:

• прием средств, направленных на улучшение местного бронхиального иммунитета;
• ежедневное выполнение дыхательных упражнений;
• постепенное закаливание организма при избегании резких переохлаждений;
• отказ от курения.

Уход за больными хроническим бронхитом

Вне зависимости от вида хронического бронхита, существуют общие рекомендации по уходу за пациентами.

Важно помнить, что одышка, сопровождающая обструктивный бронхит с астматическим компонентом, вызывает у больного субъективное чувство нехватки кислорода. Может начаться паническая атака, поэтому таким пациентам необходима психологическая поддержка и присутствие рядом близкого человека.

Хронический необструктивный бронхит – самое безобидное из всех видов заболевание, но в первые дни обострения важно соблюдать постельный режим, при отсутствии повышения температуры показаны тепловые процедуры: горчичники, горячие ванночки для ног, паровые ингаляции

При бронхоэктазах наблюдается обильное выделение мокроты, необходимо постоянное присутствие плевательницы. Содержимое должно подвергаться детальному осмотру на предмет примесей крови.

Больному с бронхоэктазами необходима диета с высоким содержанием белка и витаминов, и обильного питья. Правильного питания нужно придерживаться вне обострения.

При упорном раздражающем кашле следует давать теплое щелочное питье (молоко с содой).

Для лучшего отхождения мокроты необходимо использовать дренажное положение: лежа на животе с опущенными головой и верхней частью грудной клетки. Время нахождения в таком положении 20 минут 2-3 раза в день.

Своевременно менять постельное и нательное белье, если оно влажное из-за высокого потоотделения.

Бронхит с астматическим компонентом может быть связан с реакцией на домашних животных, поэтому необходимо изолировать их.

Благополучный исход заболевания возможен, если больной в это верит. Важно оказывать моральную поддержку, внушать пациенту надежду на скорое выздоровление.

Видео: Бронхит