Хронический фарингит во время беременности

Фарингит — это воспаление на задней стенке горла, сопровождающееся першением, насморком и, возможно, повышением температуры.

Причины возникновения заболевания

• Вирусы
• Бактерии
• Аллергия
• Грибки
• Травмы

Чаще всего причиной заболевания являются вирусы, также фарингит у беременных возникает вследствие перенесенного ОРВИ. По статистике каждая беременная сталкивается с недугом хотя бы 1 раз за 9 месяцев.

Виды и симптомы болезни

По характеру заболевание может быть в одной из форме: острой или хронической.

Острый фарингит при беременности начинается внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

• першение и сухость в горле
• боль при глотании
• сухой кашель
• повышение температуры тела до 37.7-38 градусов

Хронический фарингит во время беременности протекает долго с периодическим обострением симптомов.

Симптомы хронической формы заболевания зависят от степени тяжести:

При начальной стадии, которая носит название катаральный фарингит, беременную беспокоит небольшое першение и сухость в горле, которые усиливаются после длительного разговора или после прогулки на морозе. Утром появляется мучительный сухой кашель, который может вызвать рвоту у беременной.

При средней степени (гранулезный фарингит) першение в горле более ощутимо, возникает ощущение кома. При осмотре горла терапевт видит красные бугорки на задней стенке глотки. Слизистая имеет блестящую поверхность и покрывается гнойной пленкой.

Последняя степень (атрофический фарингит) характеризуется значимой болью при глотании, а также появлением неприятного запаха изо рта. Задняя стенка горла покрывается плотными гнойными корочками, которые можно убрать только физическим путем.

Вне зависимости от степени тяжести и формы течения больных мучает сухой кашель.

Обострение заболевания выпадает на осенне-весенний период.

Что же все таки способствует развитию хронического фарингита при беременности?

1. Частые простуды
2. Заболевания зубов
3. Снижение иммунитета
4. Изжога
5. Сахарный диабет
6. Воспаление придаточных пазух носа

Предрасположенность к аллергии

Чаще всего фарингит при беременности вызывается аденовирусами, риновирусами, коронавирусами. В случае осложнений могут присоединяться бактериальные инфекции.

Чем опасен фарингит при беременности?

Острый фарингит на ранних сроках беременности опасен тем, что может возникнуть внутриутробная гипоксия или синдром задержки плода. Заболевание может стать даже причиной выкидыша. На поздних сроках беременности фарингит может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому при возникновении первых признаков болезни нужно сразу же обращаться к терапевту.

Как лечить заболевание?

Ингаляции при фарингите— один из самых эффективных и безопасных методов лечения при беременности. Для ингаляций можно использовать:

• минеральную воду, например Боржоми Ессентуки 4. В них содержится много солей, которые исцеляют дыхательные пути
• хлорофиллипт на спиртовой основе (необходимо развести в физрастворе в соотношении 1 мл лекарства на 10 мл физраствора)
• ротокан
• прополис
• фурацилин

Запрещено проводить ингаляции укропными, розмариновыми, шалфейными, кедровыми маслами, а также с мирамистином.

Важно! Ингаляции проводить с помощью небулайзера. От бабушкиных методов вдыхания пара над кастрюлей необходимо отказаться при беременности.

Схема лекарственной терапии назначается строго врачам, обычно это следующее:

1. рассасывание антисептических таблеток и леденцов, таких как Лизобакт, Септефрил, Гексализ (эффективны только на начальных стадиях заболевания)
2. использование спреев для обработки задней стенки глотки, например Тантум Верде, Ингалипт, Гексаспрей
3. полоскания отварами лекарственных трав, таких как Ромашка, Шалфей, Календула или готовыми настойками, которые нужно разводить с водой
4. полоскания растворами (Фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт)
5. при повышении температуры — препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Обычно температура не превышает отметки 38, поэтому ее сбивать не нужно

Категорически запрещено выполнять полоскания раствором, в состав которого входят йод и сода. Такой состав спровоцирует сильное раздражение уже воспаленной слизистой.

Процедуру выполнять через каждые 3 часа ежедневно.

Для полоскания горла можно использовать следующие растворы и отвары при беременности:

• фурацилин
• хлорофиллипт на спиртовой основе
• настойка прополиса
• отвары на основе ромашки, шалфея, календулы
• слабый раствор марганцовки (бледно-розового цвета)

Хронический ларингит необходимо лечить с помощью полосканий морской водой или 1% раствором хлорида натрия.

Эти средства не только снимают воспаление, но и устраняют боль и устраняют очаги локализации инфекции.

Важно! Поромежутки между полосканиями и приемами пищи должны составлять не менее 40 минут. Раствор должен быть комнатной температуры

Методы профилактики

1. избегать мест массового скопления людей
2. регулярно проводить санацию ротовой полости
3. гулять как можно больше на свежем воздухе
4. отказаться от холодных напитков
5. увлажнять воздух в доме, регулярно проветривать и делать влажную уборку
6. перед выходом из дома капать солевой раствор в нос, тоже самое выполнять по возвращению домой

Лечение фарингита при беременности является одной из наиболее актуальных и важных задач как в акушерстве, так и в терапии и оториноларингологии, поскольку течение заболевания в этот период может ухудшаться и привести к прогрессированию воспаления. Это связано с физиологическими изменениями в организме беременной, в том числе с иммунной и гормональной перестройкой.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. По течению он может быть острым и хроническим.

В зависимости от этиологии, острый фарингит делится на:

Виды хронического фарингита:

Причины и особенности развития фарингита во время беременности

Общая иммунная реактивность организма во время беременности снижена, что является уникальным механизмом защиты тканей плода от разрушения иммунной системой матери.

Поглощение кислорода прогрессивно усиливается, начиная со 2 триместра беременности: растущий плод оказывает давление на диафрагму, что приводит к затруднению дыхательных движений, особенно при физической нагрузке. А любое снижение функции легкого отражается на общем состоянии беременной. Это является одним из факторов риска развития генерализованного воспаления на фоне фарингита.

Положительные отзывы подтверждают облегчение болей в горле при рассасывании таблеток Лизобакт. Это антисептический препарат, который можно использовать с 1 триместра беременности.

Также к предпосылкам возникновения болезни относятся:

• хронические воспалительные заболевания или травмы носа и придаточных пазух;
• переохлаждение;
• местное снижение иммунитета;
• воздействие табачного дыма;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• наличие кариозных зубов;
• хронические заболевания органов дыхания;
• сахарный диабет;
• авитаминоз.

Причиной развития воспаления слизистой оболочки глотки могут быть:

• вирусы: аденовирус, риновирус, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирус, герпетическая инфекция, цитомегаловирус и др.;
• бактерии: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии;
• грибы;
• аллергия;
• травмы.

Чаще всего острый фарингит развивается на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). При этом основными звеньями патогенеза являются:

• адгезия (прилипание) и внедрение возбудителя в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, в частности в клетки слизистой оболочки глотки;
• формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций;
• развитие воспалительного процесса.

Часто в связи со снижением иммунитета беременной к вирусной инфекции присоединяются бактерии. Также бактерии могут первично приводить к воспалению слизистой оболочки глотки, проникая из окружающей среды или из хронического очага инфекции в организме. Реже причиной фарингита являются грибы.

Симптомы

Клинические проявления фарингита при беременности и влияние на плод могут существенно варьировать в зависимости от этиологического фактора, срока гестации, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. В большинстве случаев течение и исход болезни благоприятный.

Клинический анализ крови может помочь при дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции. Также очень важно следить за уровнем гемоглобина беременной.

Основными симптомами фарингита являются:

• сухость, першение, жжение, боль в горле;
• сухой кашель;
• изменение тембра голоса;
• затруднение носового дыхания;
• снижение обоняния.

При повышении температуры тела отмечается общая слабость, головная боль.

Диагностика

Обследование беременных с острым или хроническим фарингитом включает:

• тщательный сбор анамнеза;
• анализ жалоб и общий осмотр;
• выявление очаговой инфекции;
• выявление сопутствующих заболеваний;
• фарингоскопия;
• клинический и биохимический анализ крови;
• цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого с задней стенки глотки.

При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, с выраженным сосудистым рисунком. Воспаленная лимфоидная ткань может выступать в виде красных зерен. Отмечается покраснение и припухлость мягкого неба, боковых валиков и язычка.

Клинический анализ крови может помочь при дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции. Также очень важно следить за уровнем гемоглобина беременной.

Часто в связи со снижением иммунитета беременной к вирусной инфекции присоединяются бактерии.

Бактериологическое исследование позволяет определить возбудителя и при необходимости подобрать или скорректировать антибиотикотерапию.

Как лечить фарингит при беременности

Лечение фарингита у беременных зависит не только от формы болезни, но и от срока гестации. В первую очередь необходимо исключить факторы, приводящие к возникновению воспаления. Важная роль отводится лечению сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозная терапия подразумевает:

• физический и психоэмоциональный покой;
• обильное питье;
• отказ от острой, кислой, жареной, горячей, холодной пищи.

Рекомендовано дать горлу покой, воздержавшись от длительных и громких разговоров. В помещении нужно использовать очистители и увлажнители воздуха.

Чем лечить фарингит при беременности, должен решать специалист.

Терапию неосложненных форм патологии можно проводить в домашних условиях. Рекомендуется полоскание горла раствором бикарбоната натрия (пищевой соды), Фурацилином, Хлоргексидином или Мирамистином. Для беременных хорошо подходят капли, спреи для промывания носа и горла с морской солью.

Также слизистые оболочки можно обрабатывать раствором Колларгола или Протаргола, которые содержат ионы серебра и оказывают противомикробное действие. Очень важно, что к ним не развивается резистентность микроорганизмов.

При повышении температуры тела возможен прием Парацетамола.

Положительные отзывы подтверждают облегчение болей в горле при рассасывании таблеток Лизобакт. Это антисептический препарат, который можно использовать с 1 триместра беременности. Также по строгим показаниям может назначаться Гексализ, в том числе и в 3 триместре.

При бактериальном фарингите препаратами выбора антибактериальной терапии являются защищенные аминопенициллины, макролиды. Перед назначением антибиотика врач определяет и сравнивает риски и пользу. Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя и срока беременности.

Показанием для госпитализации является тяжелая форма заболевания, которая может представлять угрозу для матери и ребенка.

Важно следовать назначениям ЛОР-врача или терапевта и регулярно посещать акушера-гинеколога. Рекомендуется исключить из рациона раздражающую пищу и напитки, избегать воздействия табачного дыма и перенапряжения голосовых связок, следить за гигиеной полости рта.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

Как правило, воспаление слизистой оболочки глотки не грозит какими-либо серьёзными последствиями. Но если фарингитом заболевает беременная женщина, ей нужно внимательно отнестись к своему здоровью. Ведь болезнь может отразиться на здоровье ребёнка и привести к серьёзным осложнениям.

Классификация заболевания

По форме различают:

В свою очередь, острый фарингит делится на:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• травматический;
• аллергический;
• химический.

Стадии хронического фарингита

Хронический подразделяется на:

1. Катаральный. Характеризуется гиперемией и отёком слизистой оболочки.
2. Гипертрофический и гранулёзный. На фоне общего воспаления слизистой определяются очаги разрастания лимфоидной ткани, или гранулёмы.
3. Атрофический. Для этой формы характерна атрофия слизистой оболочки и сосудов глотки.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета женщины. Именно в этот период она подвергается повышенному риску развития инфекционных заболеваний. Как правило, у беременных чаще всего развивается острый фарингит.

Острый процесс в слизистой глотки может быть первым симптомом коревой краснухи, скарлатины или кори. Возбудители этих заболеваний обладают тератогенным действием, т. е. вызывают развитие пороков у ребёнка.

Причины

Причинами развития фарингита у беременных женщин зачастую становятся вирусы и бактерии. Самым распространённым возбудителем острой формы заболевания являются риновирусы. Реже первичным фактором развития воспаления становятся коронавирусы, аденовирус и вирус гриппа.

Однако чисто вирусная природа заболевания очень редко встречается. Как правило, при беременности присоединяется и бактериальная инфекция. Бактерии могут попасть в организм не только из окружающего воздуха или пищи. Источником могут быть очаги воспалений в соседних органах при синусите, рините или кариесе зубов.

Кроме того, в редких случаях причиной развития заболевания могут стать:

1. Грибковые обсеменения.
2. Холодный воздух. Переохлаждение слизистой глотки способствует развитию инфекции.
3. Ожёг спиртовыми растворами или вдыхание химических веществ. Фарингит химического происхождения нередко встречается при работе на вредном производстве.
4. Курение.
5. Травмы слизистой при употреблении жёсткой пищи или попадании инородных тел. Например, при застревании рыбьей кости в глотке.
6. Аллергия.

Хроническое воспаление слизистой глотки нередко развивается у людей с затруднённым носовым дыханием при длительном применении сосудосуживающих препаратов. В этом случае развивается постназальный синдром. Периодическое сужение сосудов слизистой оболочки глотки в сочетании с бактериями и вирусами создаёт благоприятные условия для развития хронического воспалительного процесса.

Симптомы

Острая и хроническая формы заболевания имеют схожие клинические симптомы:

• боль при глотании;
• ощущение инородного тела;
• сухость и першение в горле.

Одним из симптомов фарингита является покраснение нёбных дужек и задней стенки глотки

Кроме того, острое воспаление сопровождается:

• общим недомоганием;
• повышением температуры;
• ломотой в теле;
• болью в горле, которая может отдавать в уши. Верхние шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании;
• покраснением нёбных дужек и задней стенки глотки. Нёбные миндалины при изолированном фарингите не вовлекаются в воспалительный процесс.

Для вирусного фарингита характерны сезонность и проявление общих симптомов недомогания: повышение температуры, слабость, ломота в конечностях, отсутствие аппетита. Бактериальный фарингит отличается большей выраженностью локальных нарушений слизистой глотки без явных общих симптомов простуды. На слизистой оболочке могут появляться отдельные гнойные очаги.

Хроническое воспаление редко сопровождается симптомами интоксикации, только в период обострения. При длительных процессах в глотке присоединяется сухой кашель. Он носит больше поверхностный характер, в отличие от кашля при трахеобронхите.

Вид	Симптомы
Катаральный	Слизистая оболочка глотки истончается и бледнеет. При фарингоскопии виден блестящий, сухой эпителий слизистой глотки. На его поверхности определяются точечные сосуды.
Гипертрофический	Происходит разрастание лимфоидной ткани в виде гранулём – отдельных очагов, видимых при осмотре. В период обострения заболевания гранулёмы краснеют и отекают.
Атрофический	При фарингоскопии проявляется общий отёк и гиперемия слизистой глотки.

Опасность для беременной женщины и ребёнка

Опасными в период вынашивания ребёнка являются вирусы и бактерии, которые вызвали заболевание. В результате их жизнедеятельности выделяются токсины, которые способны оказывать повреждающие действие на плод на ранних сроках беременности.

Вирусы и их токсины проникают через плацентарный барьер и оказывают повреждающее действие на плод. Их влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда идёт активная закладка органов ребёнка. К тому же плацента формируется ближе к 12 неделям беременности. До этого времени организм малыша гораздо менее защищён от вредоносного влияния инфекций.

Результатом вирусной инфекции в первом триместре может стать самопроизвольный аборт или замершая беременность.

После 12 недель инфицирование может привести к:

• прерыванию беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• фето-плацентарной недостаточности, следствием которой являются хроническое кислородное голодание и задержка развития ребёнка;
• отслойке плаценты.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать негативных последствий беременности.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса больного и фарингоскопии. В качестве дополнительных методов применяют бактериальный посев и исследование крови.

1. Опрос помогает определить форму заболевания. Врач выясняет, что могло послужить причиной развития фарингита.
2. При осмотре оценивается состояние слизистой оболочки глотки: цвет, наличие отёка и слизи, сосудистый рисунок, наличие или отсутствие гранулём. Наличие гнойничков указывает на бактериальное происхождение заболевания. Если на гиперемированной слизистой имеются точечные кровоподтёки, это свидетельствует о том, что возбудителем фарингита в конкретном случае является гемолитический стрептококк группы А.
3. Бактериальный посев содержимого глотки и носовых ходов проводят для более точного определения возбудителя. К сожалению, результаты анализа будут готовы лишь через 7 дней, поэтому этот метод диагностики не является определяющим для выбора тактики лечения заболевания.
4. Мазок крови на определение атипических моноцитов исследуют для дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом.

Лечение при беременности

Прежде чем начать лечение фарингита, нужно обеспечить щадящий режим для слизистой оболочки глотки. Для этого необходимо:

• исключить из рациона твёрдые, горячие, а также острые и пряные блюда;
• есть больше овощей, фруктов, каш и молочной продукции;
• увеличить количество потребляемой жидкости. Напитки должны быть тёплыми;
• употреблять пищу в виде пюре.

Важно! Применение физиотерапевтических процедур при беременности противопоказано.

Кроме диеты и обильного питья, в лечении фарингита у беременных используют:

1. Местное лечение – спрей Биопарокс и Тонзипрет (препарат из растительных компонентов).
2. Ингаляции. Листья эвкалипта выдерживают на водяной бане в течение получаса в кастрюле с закрытой крышкой. Затем вдыхают пары ртом в течение 10 минут. Такую процедуру нужно проводить каждые 3 часа.
3. Антибактериальную терапию. Назначают только в случае присоединения осложнений (трахеит с гнойной мокротой, пневмония, заглоточный абсцесс).
4. Полоскание горла:
   • растворами антисептиков (мирамистин, фурациллин);
   • отварами и настоями из шалфея, ромашки, эвкалипта и календулы.

Отвары для полоскания готовят из расчёта 1 ст. л. сухой травы на стакан воды. Жидкость необходимо потомить на водяной бане в течение получаса, затем охладить и процедить. Полоскать горло нужно 3-4 раза в день.

Настои готовятся проще: сухую траву заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Полоскать горло нужно после охлаждения раствора 3-4 раза в день.

Важно помнить, что традиционный метод прогревания ног в горячей ванне беременным противопоказан. Такая стимуляция рефлексогенных зон стоп может привести к сокращениям матки и прерыванию беременности.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии осложнений симптомы фарингита проходят в течение недели. Здоровье будущего ребёнка также зависит от оказания квалифицированной помощи.

Чтобы избежать воспаления слизистой глотки, беременным необходимо:

1. Избегать мест большого скопления людей, особенно в период эпидемий вирусных инфекций.
2. Соблюдать режим дня и чаще бывать на свежем воздухе.
3. Проветривать жильё и увлажнять воздух в помещении в холодное время года.
4. Полноценно питаться.
5. Вовремя лечить очаги хронических инфекций (кариес, тонзиллит).
6. Не употреблять спиртные напитки и не курить.

Обычно люди не так часто обращаются к врачу, если у них появляется першение в горле и боль при глотании без повышения температуры. Но у беременной женщины фарингит вирусного происхождения может вызвать серьёзные последствия для ребёнка. Поэтому при первых симптомах болезни нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.