Лимфоидные гранулы на задней стенке глотки

Гранулезный фарингит – это разновидность хронического фарингита. Распространенность хронического фарингита составляет 4,7% от всех ЛОР-заболеваний, в 14% случаев болезнь диагностируется у детей школьного возраста.

Может быть отдельным заболеванием либо осложнением болезней внутренних органов.

Виды гранулезного фарингита

Гранулезный фарингит является одной из форм хронического фарингита и не классифицируется по видам.

Причины гранулезного фарингита

Хронический фарингит обычно возникает как следствие длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки и частых простудных заболеваний при снижении иммунной защиты и в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Предрасполагающими факторами развития гранулезного фарингита являются:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки;
• длительное воздействие агрессивных экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• аллергия;
• эндокринные расстройства (гипотиреоидизм и др.) и менопауза;
• авитаминоз А;
• сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Кроме того, к возникновению гранулезного фарингита могут привести некоторые заболевания, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для нее характерен заброс кислых желудочных масс в пищевод и выше, вплоть до полости рта, в результате чего может происходить длительное раздражение слизистой оболочки глотки и, как следствие – развиться очаг хронического воспаления.

При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.

Симптомы гранулезного фарингита

Обычно кашель упорный, сухой. Его можно легко отличить от кашля, который сопровождает течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле в большинстве случаев связан с вынужденной необходимостью проглатывать находящуюся постоянно на задней стенке глотки слизь. Это может приводить к развитию раздражительности и нарушений сна.

При гранулезном фарингите выявляются очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, которые беспорядочно разбросаны на задней стенке глотки, или расположенные за задними небными дужками увеличенные тубофарингеальные валики. При обострении эти изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностика проводится терапевтом или ЛОР-врачом. Заключение выстраивается на основании оценки жалоб и фарингоскопии (визуального осмотра глотки). Помимо характерных для всех форм фарингита отечности и покраснения горла, болезненности и увеличения верхних шейных лимфоузлов, фиксируется основной симптом гранулезного фарингита – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани.

При необходимости проводится забор мазка со слизистой оболочки задней стенки горла и выполняется бактериологическое исследование. Таким образом определяется возбудитель воспаления и его чувствительность к антибиотикам.

В отдельных случаях необходима консультация смежных специалистов – стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, гатроэнтеролога.

Также может потребоваться проведение дополнительных исследований:

• эндоскопия носоглотки и гипофаринкса;
• цитологическое исследование;
• фиброгастродуоденоскопия.

Дифференцировать гранулезный фарингит необходимо со следующими заболеваниями: грипп, синдром Пламмера – Винсона (Plummer – Vinson), синдром Шегрена, синдром Игла, невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов (в особенности у пожилых людей), регионарный лимфаденит.

Лечение гранулезного фарингита

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления, удаление гранул, а также на ликвидацию причин, вызвавших заболевание.

Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя. Диета предполагает отказ от слишком горячей, холодной, острой и соленой пищи, а также газированных напитков, кислых соков и морсов. Во время обострений рекомендовано употреблять только мягкую по консистенции еду: тушеные овощи, каши, мягкое мясо, йогурты. Общий объем питья во время болезни – от 2 до 2,5 л в сутки.

Медикаментозное лечение гранулезного фарингита включает в себя следующие мероприятия:

• применение местных антисептиков в виде растворов для полоскания, леденцов, таблеток или драже для рассасывания во рту;
• проведение системной антибиотикотерапии, направленной на предупреждение гнойных осложнений, нисходящей инфекции (при выраженной общей реакции, сопровождающейся высокой температурой);
• применение антигистаминных препаратов (при аллергической этиологии гранулезного фарингита);
• смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра, танин-глицерина (для уменьшения отечности слизистой оболочки). Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять при помощи выпаривания лазером, криовоздействия, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным раствором нитрата серебра;
• местное применение препаратов морской воды;
• проведение ингаляций растительными маслами, содержащими ретинол, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат.

Также пациенту при гранулезном фарингите может быть назначена физиотерапия:

• электрофорез на подчелюстную область с раствором калия йодида;
• фонофорез с прополисом;
• УВЧ (ультравысокочастотная) терапия;
• дарсонвализация задней поверхности шеи;
• грязевые аппликации.

При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.

Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут развиваться следующие осложнения:

• хронический бронхит, ларингит, трахеит. Осложнение связано с распространением инфекции на соседние органы. В этом случае может потребоваться терапия антибиотиками;
• перитонзиллярный и заглоточный абсцесс. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс близлежащих тканей. При проникновении инфекции в кровеносную систему может развиться сепсис;
• воспаление внутреннего уха. Осложнение может развиться через 1–2 недели после обострения гранулезного фарингита и протекать с сильными головокружениями;
• патологии сердечно-сосудистой системы и острый суставной ревматизм. Развиваются при стрептококковой этиологии инфекции;
• шейный лимфаденит и сиалоаденит. Относятся к числу самых редких осложнений, требующих оперативного лечения;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Осложнение опасно вероятностью развития почечной недостаточности.

Прогноз

Точная постановка диагноза, правильное лечение, ограждение от внешних факторов, способных спровоцировать возникновение заболевания, обеспечивают благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Профилактика гранулезного фарингита включает в себя следующие меры:

• Отказ от вредных привычек.
• Увлажнение воздуха в жилых помещениях.
• Соблюдение диеты. Уменьшение в ежедневном рационе соленых, острых блюд и увеличение пищи, богатой полезными веществами.
• Регулярные профилактические осмотры. Своевременное лечение синуситов, ангины.
• Укрепление иммунитета. Закаливание, физкультура, прогулки и пробежки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фарингит — хоть и не самое опасное, но довольно неприятное заболевание, имеющее ярко выраженную симптоматику. Фарингит, как и многие другие заболевания, склонен к периодическим обострениям, развивающимся на фоне снижения защитных сил организма. Это может случиться после заражения инфекцией, чрезмерной физической нагрузки, внезапного переохлаждения или стресса. Воспалительный процесс, сопровождающийся разрастанием тканей, называется фарингитом.

Что такое гранулёзный фарингит, причины развития

Фарингит — воспаление горла, которое сопровождается ярко выраженным поражением слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов. Гранулёзная форма характеризуется появлением на задней стенке глотки неких гранул, состоящих из элементов разросшейся лимфоидной ткани, лейкоцитов, омертвевших клеток, а также бактерий. Размеры небольших узелков составляют 1-2 мм. Более крупные гранулы могут спровоцировать раздражение нервных окончаний, что приводит к обострению течения болезни.

Различается две формы гранулёзного фарингита: острая и хроническая. Последняя, как правило, развивается в результате несвоевременного либо некорректного лечения первой.

Основными причинами развития гипертрофического фарингита являются генетическая предрасположенность и негативное воздействие окружающей среды. Поэтому, если у вас есть родственники, в анамнезе которых присутствует такое заболевание, необходимо внимательней относиться к своему здоровью, особенно к болезням глотки.

Кроме того, патология может быть вызвана следующими факторами:

• склонность к аллергическим реакциям;
• проникновение в глотку кислого желудочного содержимого через пищевод (такое явление наблюдается при гастроэзофагеальном рефлексе);
• регулярное раздражение слизистой глотки агрессивными веществами (кислая, солёная, острая пища, табачный дым, алкоголь);
• вялотекущие патологии носовых пазух;
• поражение носоглотки различными грибками, вирусами и бактериями, провоцирующими развитие воспалительных процессов;
• частое и продолжительное пребывание в помещениях с пониженной влажностью;
• повреждение носовой перегородки или аномальное строение носовой полости;
• осложнённый синусит, кариес, ринит, тонзиллит;
• регулярный контакт слизистой оболочки органов дыхания с токсичной пылью и газами.

Нередко острый фарингит приобретает форму гранулёзного. Происходит это в том случае, когда лечение не даёт должного эффекта. Наличие предшествующих заболеваний носоглотки увеличивает вероятность перехода в гранулёзную форму.

Симптоматика гранулёзного фарингита довольно специфична и характеризуется следующими признаками:

• приступообразный кашель;
• чувство першения в горле, присутствующее практически постоянно;
• наличие вязкой мокроты в горле по утрам, при попытке отхаркивания которой появляется тошнота и рвота;
• незначительная боль при глотании.

При диагностике заболевания наблюдается такие симптомы, как отёчность и покраснение тканей гортани, их явное утолщение, а также появление на поверхности глотки гранул и фолликулов. Если течение гипертрофического гранулёзного фарингита сопровождается присоединением инфекции, симптомы могут напоминать гнойную ангину в острой форме с ломотой в суставах и высокой температурой.

Иногда симптомы заболевания имеют слабовыраженную форму, поэтому остаются незамеченными. Между тем развитие патологии продолжается и при отсутствии лечения болезнь переходит в осложнённую стадию.

При появлении первых признаков недуга следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью для проведения грамотной диагностики и назначения терапии. Это может сделать только врач отоларинголог.

Гранулёзный фарингит: лечение

Прежде чем начинать лечение гранулёзного фарингита, необходимо устранить факторы, провоцирующие развитие воспаления:

• Исключить из рациона продукты питания, вызывающие аллергию или оказывающие раздражающее воздействие на слизистую гортани;
• отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
• сменить место работы (если развитие воспалительного процесса вызвано вредными газами на производстве).

Кроме того, разрабатывается специальная диета, исключающая солёности и острые специи. Употребляемая пациентом пища должна быть мягкой консистенции, не слишком горячая или, наоборот, холодная. В рацион необходимо включить различные каши, молотое мясо, тушёные овощи, йогурт, кефир и другие молочные продукты. Количество потребляемой жидкости увеличивается до 2,5 л./сутки. Ну и, конечно, основу терапии гранулёзного фарингита составляют медикаментозные средства.

После проведения диагностики специалист может назначить следующие виды лечебных процедур с использованием медикаментов:

• Снять отёчность в глотке помогут вяжущие препараты. Высокую эффективность показали растворы нитрата серебра или танина в глицерине. Ими необходимо смазывать горло. С этой же целью используются такие медикаменты, как Протаргол и Колларгол.
• Для полоскания горла используется физраствор или морская соль, разведённая в воде. Полоскать глотку желательно как можно чаще дабы быстрее избавиться от накопившейся там слизи.
• Прижигание гранул проводится с применением ляписа или трихлоруксусной кислоты. Крупные скопления удаляются жидким азотом или лазером.
• В целях уменьшения сухости, горло необходимо смазывать растворами витаминов A и E на масляной основе.
• Смягчить внутреннюю поверхность глотки можно с помощью кортикостероидов или муколитиков, обладающих противовоспалительным эффектом.

В поликлинике специалист может назначить следующие процедуры:

• фонофорез с прополисом;
• грязевые аппликации;
• электрофорез на подчелюстную область;
• дарсонвализация;
• УВЧ прогревание.

Все вышеперечисленные физиопроцедуры способствуют купированию воспаления и активации восстановительных процессов в горле.

В домашних условиях делаются компрессы на основе камфорного спирта, которые накладываются сзади на шею. Кроме того, можно применять горячие ванны для ног.

Народные средства используются при лечении гранулёзного фарингита только в качестве дополнительного средства к основной терапии. Существует множество рецептов нетрадиционной медицины, применение которых поможет ускорить процесс выздоровления.

• Прополис. Этот продукт жизнедеятельности пчёл является одним из самых эффективных средств при лечении фарингитов любой этиологии. Для приготовления лекарственной настойки необходимо раскрошить прополис и высыпать его в небольшую ёмкость с водой. Все ненужные примеси при этом всплывут на поверхность и останется чистый продукт, который мы и будем использовать для приготовления лекарства. Теперь нужно взять очищенный прополис (30 гр), залить его спиртом (100 мл) и настаивать не менее недели. В течение всего этого времени жидкость необходимо периодически взбалтывать. Затем настойку следует хорошо отфильтровать и смешать с глицерином или персиковым маслом в пропорции 1:2. полученной смесью обрабатывать слизистую. Процедуру проводить 1 раз/день, курс лечения составляет 10-15 дней.
• Шалфей. Для полоскания глотки готовят отвар из шалфея с добавлением календулы, подорожника, чабреца или ромашки. Одну ст. л. смеси залить кипятком (0,5 л.), кипятить 15 минут (не более), чуть остудить. В остывший отвар добавить лимонную кислоту (на кончике ножа) и мёд (1 ст. л.). Приготовленным средством необходимо как можно чаще проводить полоскания глотки.
• Молоко. Избавиться от кашля при гранулёзном фарингите поможет мукалтин с молоком. Для этого необходимо растворить 3 таблетки препарата в тёплом молоке (100 мл), добавить йод (2 капли). Принимать перед сном, курс лечения — 10 дней.
• Алоэ. Сок домашнего растения алоэ или каланхоэ полезно капать в носоглотку. Для приготовления снадобья необходимо сорванные листки растения завернуть в полиэтиленовый пакет и поместить в холодильник на 48-72 часа. После чего выжать сок и капать его в нос таким образом, чтобы он попадал в горло.
• Для разжижения скопившейся в горле мокроты применяются ингаляции, с использованием Лазолвана, Беротека или сульфата магния. Ингаляции из отваров шалфея с календулой, шишек или сосновой хвои помогут продезинфицировать глотку и смягчить боль.

Оградить себя от подобного заболевания можно путём соблюдения элементарных правил. Прежде всего, необходимо изменить свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и нездоровой пищи. Больше заниматься физической культурой, закаливанием.

Если у вас в квартире слишком сухой воздух, следует обзавестись увлажнителем. Возможно, причинным фактором заболевания являются желудочные кислоты. В таком случае следует изменить положение изголовья кровати, так чтобы голова была выше ног на 10-15 см. Ни в коем случае не следует плотно питаться перед сном.

Необходимо пересмотреть свой рацион и включить в него побольше продуктов с высоким содержанием витамина A: морковь, печень, яйца и т. д. А вот от солёных и острых блюд лучше отказаться.

Хронический гранулёзный фарингит развивается на фоне невылеченного острого заболевания. Поэтому при обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться в клинику и пройти курс терапии. Своевременное и адекватное лечение поможет избежать множества проблем, касающихся дыхательной системы.

Г ранулезный фарингит – заболевание воспалительной природы, относящееся к группе хронических патологий слизистого эпителия горла. Отличает патологию образование ярко-красных скоплений лимфоидной ткани на задней стенке горла и нёбных дужках.

Симптомы гранулезного фарингита в острой форме встречаются довольно редко, в основном врачи диагностируют уже рецидивирующие обострения хронической стадии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины возникновения и формы заболевания

Фарингит гранулезный разделяется на две формы – первичную (острую) и хроническую.

Первичная патология возникает при попадании в организм возбудителя, будь то бактерия или вирус. Если в отношении него не проводится адекватная терапия, возникают первые симптомы заболевания.

Хроническую форму фарингит приобретает под воздействием патологических причин. При этом происходит постепенное разрастание клеток слизистой горла, они становятся гипертрофированными (увеличенными) и замещаются гранулезной тканью.

Причины развития болезни разделяют на прямые и косвенные. Первые включают различные виды воспалительных и аутоиммунных процессов, которые происходят в носоглотке взрослого человека:

• длительно протекающий фронтит, гайморит, синусит, на фоне которого развивается первичный гранулезный фарингит;
• рецидивирующие ангины, увеличение и гипертрофия небных и носоглоточных миндалин;
• регулярные респираторные вирусные инфекции;
• ларингит и воспаление связок;
• продолжительный непродуктивный кашель, раздражающий горло и приводящий к атрофии слизистой ткани.

Виновником развития гранулезной формы фарингита может стать любой источник инфекции, длительно оказывающий негативное воздействие на лимфатическую систему, распространяющий патогенных возбудителей в общий кровоток.

К таким провокаторам относят кариозные зубы, больные десны, хронические воспаления ушей (отит в неосложненной и гнойного характера).

Предрасполагающие факторы

Если первичная форма заболевания может быть вовремя диагностирована и излечена путем купирования возбудителя и лечения присутствующего очага инфекции, то хронический гранулезный фарингит возникает при присоединении косвенных факторов:

• скрытое носительство стафилококка, стрептококка, энтерококка;
• резкое снижение иммунной защиты организма по причине атрофии слизистой гортани и уменьшения количества производимого секрета;
• преобладание в рационе углеводов, газированных напитков, острых, жирных, пересоленых блюд;
• употребление алкоголя и табачных изделий (сюда же относится и пассивное курение);
• проживание и работа в неблагоприятных экологических условиях, когда воздух загрязнен пылью, выхлопными газами, отходами химических веществ;
• термические и химические ожоги гортани, получаемые при вдыхании горячего пара, ледяного воздуха, паров химических веществ, например, хлора или аммиака;
• аллергическая предрасположенность и наличие аутоиммунных заболеваний.

Врачи пришли к выводу, что наследственный фактор также влияет на развитие гранулезного фарингита в острой и хронической форме, исходя из данных медицинской статистики.

Нередко подобный диагноз выставляется сразу нескольким членам семьи, либо болезнь фиксируется у людей, чью родители, бабушки и дедушки страдали от патологии.

Характерные симптомы

Клиническая картина при гранулезном фарингите не отличается обширностью симптомов.

Общие признаки болезни включают:

• першение и боль в горле. Эти ощущения усиливаются при проглатывании пищи и воды, а также собственной слюны;
• сухой мучительный кашель, сопровождаемый отделением скудного количества слизи;
• тошнота и рвота при сильном раздражении горла и корня языка во время кашля;
• ощущение присутствия инородного предмета в полости гортани.
• при визуальном осмотре горла, задняя стенка горла выглядит рыхлой, покрасневшей.

Повышения температуры обычно не наблюдается, но при первичной форме, вызванной попаданием в организм вируса или бактерии, может достигать субфебрильных отметок (до 38 градусов).

Гранулезный фарингит, сопровождающийся тонзиллитом в гнойной форме, протекает на фоне высокой температуры, но в этой ситуации поставить адекватный диагноз сложно из-за схожести симптомов двух патологий.

Острый гранулезный фарингит возникает как самостоятельное заболевание, спровоцированное атакой бактерий, либо вирусов.

Проникая в ткани слизистой горла, особенно при ослабленном иммунитете, когда организм не может самостоятельно купировать размножение микробной флоры, возбудитель приводит к появлению первых симптомов.

Изначально пациент ощущает боль в горле не выраженной интенсивности, жалуется на сухость слизистых, зуд и першение.

Если острое начало болезни сопровождается резким скачком температуры, человек обычно обращается к ЛОР врачу и патологию удается вовремя вылечить. При отсутствии гипертермии признаки заболевания часто игнорируются, поскольку они не доставляют выраженного дискомфорта.

Патологический процесс медленно прогрессирует, эпителиальные ткани разрыхляются, становятся тонкими с признаками атрофии.

На начальной стадии заболевания по задней гортанной стенке образуются гранулы красного цвета, которые представляют собой отечные слипшиеся фолликулы.

Они напоминают просяные зерна по размеру, по ходу прогрессирования воспаления объем гранул увеличивается.

Также острая стадия болезни проявляется расширением кровеносных сосудов и усиленной работой желез. Они продуцируют вязкую мокроту, зачастую содержащую гнойные вкрапления.

Пациенты описывают свои симптомы следующим образом:

• сухость слизистой горла, постоянное чувство жажды;
• дискомфорт в горле, усиливающийся при покашливании в попытках очистить гортань от густого слизистого экссудата;
• появление неприятного запаха изо рта;
• затрудненное глотание;
• при бактериальной форме первичного заболевания повышение температуры, сопровождаемое признаками общей интоксикации (головные и мышечные боли, лихорадка, озноб);

На процесс воспаления остро реагируют регионарные лимфатические узлы (под нижней челюстью и за ушами), при пальпации они болезненны и увеличены в размерах.

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к ЛОР врачу и пройти диагностику для устранения первопричины заболевания и предотвращения перехода в хроническую форму.

Хронизация процесса в 90% случаев происходит при отсутствии адекватной терапии на острой стадии заболевания.

Также провоцирующими факторами выступают нездоровый образ жизни, сниженный иммунитет на фоне рецидивирующих инфекций носоглотки.

Хроническая форма гранулезного фарингита протекает без повышения температуры, ее скачки наблюдаются только во время обострений.

Гранулезные формирования становятся объемными, гипертрофия сопровождается выделением большого количества слизи и гноя. Сухость и першение в горле становятся постоянными спутниками пациента.

Попытки откашляться от гнойной мокроты заканчиваются приступами рвоты, больного беспокоит ощущение, будто в полости гортани что-то застряло.

Со временем изменяется тембр голоса, он становится осиплым, по причине постоянного кашля и отечности слизистой развивается хрипота. Общее самочувствие страдает лишь в периоды обострений, тогда же увеличиваются лимфоузлы.

При хронической форме патологии в воспалительный процесс вовлекаются боковые валики и небная дужка, все эти участки также покрываются увеличенными фолликулами, становятся рыхлыми и отёчными.

Обострение гранулезного фарингита может начаться на фоне сахарного диабета, гипотиреоза и нарушении обмена веществ.

Если у пациента затруднено дыхание вследствие разрастания в полости носовых пазух полипов и аденоидов, он вынужден дышать через рот, что только усугубляет клиническую картину болезни.

Что необходимо обследовать

Диагностику проводит ЛОР врач, основываясь на результатах фарингоскопии. Во время осмотра гортани на поверхности слизистой выявляются утолщения, состоящие из гипертрофированной ткани.

Фолликулы отечны и воспалены, эпителий вокруг также гиперемирован. Лабораторные исследования включают общие анализы крови и мочи, взятие мазка из зева на определение типа возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам (если это бактерия).

При подозрении на заражение атипичными вирусами, вызывающими хронизацию патологии и регулярные обострения, проводят ПЦР диагностику, позволяющую выявить возбудителя на уровне ДНК.

В целях дифференциации гранулезного фарингита от других заболеваний проводится забор биоматериала из гортани с отправкой на гистологическое исследование.

Эта мера необходима чтобы исключить лейкоплакию и опухолевые процессы в горле, которыми может осложниться хронический фарингит в гранулезной форме.

Медикаментозное лечение

Лечение гранулезного фарингита у взрослых лучше проходит в острой стадии болезни, когда слизистая оболочка еще не слишком повреждена и имеет возможность к самостоятельному восстановлению.

Хроническая форма болезни подвергается терапии в периоды обострений путем устранения причины, спровоцировавшей процесс.

В стадии ремиссии необходимо поддерживающее лечение, чтобы заболевание не обострялось – в основном, оно заключается в повышении иммунитета.

Если гранулезный фарингит уже перешел в запущенную форму, вылечить ее до конца удается лишь в 12% случаев. Чаще врачи добиваются стойкой ремиссии, когда патология может не проявляться на протяжении 2-3-х лет.

Лечение острой формы

На начальной стадии заболевания, при своевременной диагностике и начале адекватной терапии можно полностью восстановить структуру слизистого эпителия и избавить пациента от симптомов патологии.

В первую очередь показано соблюдение диеты:

• отказ от кислых, острых, пересоленных блюд;
• дробное питание, включающее пищу полужидкой консистенции – пюре, каши, супы, бульоны;
• употребление пищи в теплом виде, чтобы исключить дополнительное раздражение горла – после приготовления блюду нужно дать остыть до 35-40оС;
• исключение горячих и слишком холодных блюд, которые могут травмировать воспаленные фолликулы в гортани.

Воздух в помещении, где находится пациент, должен быть достаточно увлажненным (не менее 50-70%) и не слишком горячим. Если заболевание пришлось на зимний период, около приборов отопления можно расставить чаши с водой, чтобы предотвратить иссушение воздуха, либо приобрести электрический увлажнитель.

Хорошо позволяет увлажнить слизистую и восстановить ее структуру полоскание горла физраствором (0.9% натрия хлорид), отварами успокаивающих трав (ромашки, подорожника, шалфея), антисептическими средствами (Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин).

Чтобы исключить аллергические реакции, которые могли привести к развитию фарингита, нужно обработать подушки и одеяла ультрафиолетом, ограничить контакт с раздражителями (пыльцой растений, шерстью животных, некоторыми продуктами и медикаментами).

При отечности слизистой, вызванной аллергией, больному назначаются антигистаминные препараты Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Супрастин, Зодак.

Как правило, таких мер достаточно, чтобы вылечить гранулезный фарингит и предотвратить его переход в хроническую форму.

Немаловажную роль играет укрепление иммунитета – больному нужно принимать витаминные комплексы и обеспечить организму полноценный отдых. При необходимости назначаются иммуностимулирующие средства – Иммунал, настойка эхинацеи, элеутерококка.

Лечение хронической формы в стадии обострения

Если обострилось заболевание, протекающее в хронической форме, необходимо выявить тип возбудителя, спровоцировавшего инфицирование.

В зависимости от результатов анализа, назначаются препараты:

• Антибиотики – при бактериальной этиологии заболевания. Преимущественно групп пенициллинов (Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед). Цефалоспорины используются при отсутствии эффекта от терапии другими группами антибактериальных препаратов. Названия: Цефалексин, Цефамед, Цефтриаксон.
• Противовирусные – если обострение вызвано вирусной инфекцией. Назначаются средства Виферон, Интерферон, Циклоферон, Ацикловир, Ганцикловир. Их прием позволяет ускорить устранение вируса и стимулировать организм на самостоятельную борьбу с возбудителем.

Пациенту назначают комплексы витаминов, обогащенные цинком, селеном, группами А, В, Е и С. Во время лечения необходимо соблюдать диету, о которой было рассказано выше, не употреблять алкоголь и поменьше курить.

Обязательно соблюдение питьевого режима для устранения признаков интоксикации и разжижения густой мокроты, скапливающейся в горле.

С этой целью употребляют отравы ромашки, шиповника, калины, чистую воду, морсы из некислых ягод. На ночь можно пить теплое молоко с медом, либо со щепоткой соды и кусочком сливочного масла.

Симптоматические средства

Обязательным пунктом является местная обработка горла, она осуществляется следующим образом:

• Орошение спреями с антисептическим и обезболивающим эффектом. Применяют препараты Гексорал, Тантум Верде, Люголит, Мирамистин, Биопарокс, Каметон, Ингалипт, Гексализ.
• Полоскание горла растворами Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Мирамистин, физраствором, раствором соли и соды с добавлением пары капель йода. Также для полоскания подойдут отвары лечебных трав с противовоспалительными и заживляющими свойствами – ромашки, мать-и-мачехи, эвкалипта, мяты, лаванды.
• Смазывание пораженных участков растворами Люголя, метиленового синего (при присоединении грибковой инфекции), маслом облепихи. Для снятия отечности задняя стенка обрабатывается раствором таннина на основе глицерина, Протарголом, Колларголом, 1-2% раствором нитрата серебра. Это подсушивает эпителий, препараты можно использовать для орошения. Раствор витамина Е на ореховом масле, наносимый ежедневно на слизистую, позволяет увлажнить и заживить ее.
• Прижигание слизистой 10-30% раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой (проводится в кабинете ЛОР врача, чтобы не повредить горло дополнительно).
• Ингаляции над паром с применением солевого раствора, отваров трав (эвкалипта, персика, чайного дерева, мяты, облепихи) и при помощи небулайзера с использованием кортикостероидов (Гидрокортизон только по назначению врача), разжижающих и отхаркивающих средств (Ацетилцистеин, Амбробене, Лазолван, Бромгексин).

Чтобы гранулы на поверхности гортани быстрее рассасывались, назначают инъекции препаратов Алоэ, АТФ и Солкосерила, витамины группы В.

Также для этого врач рекомендует прохождение курса физиотерапии – фонофореза с прополисом, УВЧ, грязевых аппликаций, электрофореза с раствором калия йодида на область под нижней челюстью.

Лечение хронической формы в стадии ремиссии

В основном, на стадии ремиссии терапия направлена на повышение сопротивляемости организма инфекциям. С этой целью курсами пропивают препараты Иммунал, Бронхомунал, настойку элеутерококка, боярышника, эхинацеи.

Ежедневные процедуры в домашних условиях должны включать полоскание горла физраствором или отваром лечебной травы (ромашки, шалфея, мяты) – это позволит заживить слизистую, увлажнить ее и смыть попадающих в полость рта патогенных возбудителей.

Отказ от курения, алкоголя и вредной пищи также являются пунктами терапии в период ремиссии. Чаще следует включать в рацион блюда, насыщенные витамином А (морковь, печень, куриные яйца).

Трижды в год следует проводить курсы витаминотерапии с ретинола ацетатом продолжительностью в 20-30 дней.

Когда необходима помощь хирурга

Хирургическое лечение проводится при запущенных формах гранулезного фарингита, когда фолликулы достигают большого размера и мешают пациенту вести нормальный образ жизни. К тому же, такое состояние постоянно вызывает обострения болезни.

Показания к оперативному лечению:

• большое количество гранулезных формирований в горле;
• превышение допустимого объема фиброзной ткани;
• выраженная отечность гортани с риском удушья;
• отсутствие положительной динамики при лечении различными способами консервативной терапии.

Маленькие гранулемы можно прижечь под местной анестезией, не выходя из кабинета ЛОР врача трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра.

А большие, отечные фолликулы удаляют несколькими способами – среди них криотерапия (прижигание жидким азотом), ультразвуковой скальпель, лазерная коагуляция, гальванокутер (лечение электрическим током).

Нужно понимать, что удаление разрастаний гранул не поможет избавиться от проблемы, это лишь устранит неприятный внешний симптом.

Для полного выздоровления и перехода организма в стойкую ремиссию необходима комплексная терапия.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и регулярно проводимом лечении опасных последствий гранулезный фарингит за собой не влечет. Однако при игнорировании симптоматики и отсутствии терапии гипертрофия тканей горла может привести к ее атрофии.

Атрофический фарингит опасен формированием злокачественных опухолей в полости гортани, развитием стенозирующего хронического ларингита с последующей потерей голоса и повреждением связочного аппарата.

Прогноз

Обычно гранулезный фарингит не вызывает опасных осложнений, если человек регулярно проходит лечение при обострениях, повышает иммунитет, соблюдает диету и прочие условия для предотвращения последствий.

Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо устранять источники инфекций в организме (лечить кариозные зубы, воспалительные болезни десен, патологии носоглотки).

Тогда даже при первичном заражении слизистая будет иметь возможность к самостоятельной регенерации и восстановится без последствий в течение 14-21 дней.

Подытожим

Гранулезный фарингит – заболевание, которое сложно отличить от обычной формы, от тонзиллита и ларингита, ведь проявления начальной стадии схожи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию и сопровождается формированием гипертрофированных участков слизистой, устранить ее симптомы будет гораздо сложнее.

Поэтому при подозрении на рецидивирующие обострения патологии необходимо обратиться к ЛОР врачу, пройти обследование и нужное лечение.