Одышка при заболевании легких

Поражение легких может вести к уменьшению вентиляции в основном двумя путями:

а) препятствием дыхательным движениям или значительным уменьшением дыхательной поверхно сти — рестриктивная вентиляционная недостаточность (restrictive ventilatory insufficiency);

б) стенозом периферических дыхательных путей, resp., перерастяжением альвеол — обструкционная вентиляционная недостаточность (obstructive ventilatory insufficiency).

1. Дыхательная недостаточность вследствие уменьшения легочной поверхности или препятствий дыхательным движениям (restrictive ventilatory insufficiency) может иметь в основе следующие причины.

2. Дыхательная недостаточность вследствие повышенного сопротивления воздушному току (obstructive ventilatory insufficiency).

Повышенное сопротивление воздушному току создают: а) повышенное сопротивление дыханию в области бронхов и легочной ткани (бронхиальная астма, эмфизема легких, ограниченный стеноз бронхов, застойные легкие), б) снижение силы выдоха вследствие уменьшения эластичности легких (эмфизема легких) и в) снижение силы выдоха вследствие ослабления экспираторной мускулатуры при полиомиелите и myasthenia gravis.

Для различения этих двух основных форм решающее значение наряду с клиническими данными, которые в очень многих случаях позволяют непосредственно поставить диагноз, имеют легочные функциональные пробы.

Они не требуют сложной аппаратуры и делятся на статические — жизненная емкость легких — и динамические — предел дыхания (максимальная вентиляция легких), сила максимального выдоха, проба Tiffeneau, адреналиновая проба (предел дыхания после введения адреналина).

а) Жизненная емкость легких (нормальные величины для мужчин 2500 мл на 1 м2 поверхности тела, т. е. от 3000 до 5000 мл, для женщин 2000—4000 мл) уменьшена при рестриктивной дыхательной недостаточности и нормальна при обструкционной дыхательной недостаточности. Следовательно, нормальная жизненная емкость легких отнюдь не исключает легочной одышки, но ее нельзя также использовать дифференциально-диагностически и для исключения одышки сердечного происхождения, так как и при кардиальной одышке жизненная емкость легких снижается, коль скоро появляется застой в легких, что обычно имеет место при каждой тяжелой недостаточности сердца. б) Результат динамических проб, наоборот, нормальный при рестриктивной дыхательной недостаточности и патологический при обструкционной дыхательной недостаточности.

Скорость движения воздуха во время форсированного выдоха измеряется с помощью пневмометрии. Эта скорость при бронхиальном спазме всегда уменьшена (Hadorn). После ингаляции бронхоспазмолитического средства (например, изадрина) пневмометрические величины повышаются. Увеличение на 0,3 л в секунду говорит о бронхоспазме. Для измерений пригоден пневмометр, предложенный Willbrandt, Roth и Wyss.

Значительное уменьшение силы выдоха можно установить также и клинически без пневмометра, например при невозможности для больного задуть пламя свечи.

Легочная одышка – это ощущение нехватки воздуха, при котором нарушается частота и глубина дыхания. Это отклонение, связанное с нехваткой кислорода не относя к отдельному заболеванию, оно является лишь симптомом других легочных патологий.

Основное ее отличие от одышки связанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – затруднение возникает на выдохе и возникает характерный свист в области груди. Избавление больного от ощущения нехватки воздуха связано, прежде всего, с лечением основного заболевания.

Что происходит во время легочной одышки

Причиной возникновения легочной одышки являются затруднения, возникающие при прохождении воздушных масс по дыхательным путям. Приводит к подобному состоянию расстройства в функционировании дыхательной системы.

Характерными симптомами являются чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, вдох и выдох совершаются с усилием, возникает дискомфорт в области груди. Дыхательные сокращения могут увеличиться в несколько раз, по сравнению с обычным состоянием. При нормальном дыхании число сокращений в минуту должно составлять 16-20 сокращений.

Важно! Независимо от того, является человек здоровым или у него присутствуют патологические расстройства системы дыхания, частота дыхательных сокращений значительно увеличивается от исходного.

Для выполнения усилившейся дыхательной функции подключается к работе вспомогательная дыхательная мускулатура. В момент дыхания к работе подключаются дыхательные мышцы, легочная ткань, трахеи и бронхи, сосудистая система малого круга кровообращения.

Таким образом, синдром одышки развивается, когда в организме возникает недостаток кислорода и избыток углекислого газа. Нехватку кислорода в крови человек рефлекторно компенсирует более учащенным дыханием, и тем самым пытается восстановить необходимые концентрации газов в крови.

Виды одышки

В зависимости от формы дыхания выделяют следующие виды одышки:

Возникает при уменьшении вместимости грудной клетки, при поражении верхних дыхательных путей, сдавливании воздухопроводящих путей опухолью или инородным телом.

Патологии, приводящие к затруднению при вдохе:

Клинически инспираторная одышка проявляется удлиненным вдохом, а выдох сопровождается характерным звуком различимым на удаленном расстоянии.

Возникают трудности на выдохе, вследствие чего выдох становится более продолжительным. Затрудняет выдох патологическое сужение просветов бронхов и бронхиол. Происходит это в результате бронхиального воспаления или аллергической реакции, спазме бронхов, скопления секрета в них.

В момент выдоха, мышцы участвующие в дыхании, находятся в напряжении. Заметно набухают шейные вены. Аускультативное обследование выявит у больного свистящие хрипы, которые можно услышат на расстоянии.

Сопровождается приступ данного типа кашлем, болью в грудной клетке, потливостью, слабостью, возможно повышение артериального давления. Развиваются затруднения на выдохе при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.

Нарушается как вдох, так и выдох. Развивается при сокращении размеров дыхательной поверхности легких. Проявляется как один из симптомов при ателектазе, гемотораксе, пневмотораксе.

По типу одышку делят на две основные группы.

Нарушения обструктивного характера возникают при повышенном сопротивлении воздушным массам. Основным их маркером является затрудненный выдох.

Он возникает по причине снижения эластичности тканей легких, ослабленной мускулатуры, слишком высокого сопротивления в области бронхов или паренхимы легких. Возникают обструктивные отклонения при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

Легочными заболеваниями приводящими к данному типу одышки являются:

• бронхит;
• бронхиальная астма;
• стеноз бронха;
• обструктивная эмфизема легких.

Это нарушения связанные с ухудшением податливости легких. Развиваются на фоне сокращения легочной поверхности или при возникновении препятствий мешающих акту дыхания. В основном рестриктивная одышка возникает после приложения усилий.

Патологическими отклонениями при этом выступают:

• плеврит;
• пневмоторакс;
• проблемы с дыхательной мускулатурой;
• деформация грудной клетки вследствие механических поражений;
• паренхиматозные процессы.

Кроме того, симптоматическую картину классифицируют по следующим параметрам:

• какие сопутствующие симптомы проявляются – температура, кашель, болевые ощущения;
• как начинается патология (острое начало или хроническое);
• изменения на рентгенограмме органов в грудной области.

Резко проявившаяся одышка может указывать на развитие пневмоторакса и массивной легочной эмболии. Такие состояния относятся к разряду неотложных, пациент требует экстренной медицинской помощи.

Хроническая одышка проявляется на фоне различных бронхолегочных патологий. Для этого течения характерно планомерное нарастание симптома.

Важно! Резко возникшая одышка может указывать на развитие инфаркта легкого или пневмоторокса. Состояние пациента при этом резко ухудшается, возможно, стремительное повышение температуры тела до критических показателей. Повышение температуры и кашель указывает на развитие пневмонии.

Дифференциальная диагностика

Одышка является симптомом, характерным для большинства патологий бронхов и легких. Симптом может проявляться остро или развиваться планомерно в течение месяцев или даже лет.

Планомерное нарастание симптома характерно для хронических заболеваний легких, связано это с сужением просвета дыхательных путей и накоплением секрета. При ХОБЛ одышка сопровождается приступообразным кашлем, при котором выделяется мокрота.

Нарушение ритма дыхания может проявляться при различных заболеваниях, рассмотренных в таблице:

Другие легочные заболевания, при которых также могут возникать нарушения дыхания:

При появлении одышки также нельзя опровергать риск развития различных патологий сердечнососудистой системы. Исключить подобную вероятность поможет кардиолог.

Сам по себе симптоматический комплекс, сопровождающий легочную одышку, не несет серьезной угрозы для жизни пациента, однако цена промедления может выразиться в дальнейшем ухудшении общего состояния пациента. В ряде случаев нарушения дыхания могут выступать одним из признаков опасных кардиологических и онкологических заболеваний.

Традиционное и нетрадиционное лечение

Легочная одышка не является отдельной нозологической единицей, потому устранение этого симптома связывают с лечением патологии, спровоцировавшей нарушение дыхания.

Традиционная медицина может применять следующие методы воздействия:

• медикаментозный;
• немедикаментозный;
• хирургический.

Внимание! Достичь положительных результатов в процессе лечения возможно при условии полного соблюдения правил здорового образа жизни. Курящий человек должен полностью отказаться от никотиновой зависимости – курение лучше заменить дыхательными упражнениями. Дыхательная гимнастика увеличивает объем легких – что безмерно важно в момент избавления от пагубной зависимости.

Схема медикаментозного лечения определяется в частном порядке лечащим врачом после установления причины, провоцирующей появление симптома. При серьезных патологических нарушениях медикаментозная терапия часто оказывается не эффективной.

В таких случаях присутствует необходимость в использовании хирургических методик: плевральная пункция (на фото), торакотомия, дренирование.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными причинами возникновения такого симптома.

Народные средства от легочной одышки не являются панацеей, тем не менее, в некоторых случаях такие методики помогают существенно облегчить состояние больного.

Инструкция по приготовлению домашнего лекарства выглядит довольно просто. Для этого требуется:

• 1 литр натурального, жидкого меда;
• сок 10 лимонов;
• 10 головок чеснока.

Чеснок растирают в кашу при помощи деревянной ступки. Смешивают все компоненты и помещают в банку из темного стекла. Средство должно настаиваться 7-10 дней. Принимают состав по 2 ст. ложки 1 раз в сутки. Средство не следует проглатывать сразу.

Лечение легочной отдышки народными средствами должно проводиться после консультации со специалистом и определения точного диагноза.

Одышка – одно из неприятных явлений, которое сопровождает различные заболевания легких и бронхов. В зависимости от возникшего заболевания одышка может проявиться в острой форме (к примеру, при диагнозе плеврит) или же беспокоить человека на протяжении многих недель, месяцев и даже лет (к примеру, если в анамнезе хроническое обструктивное заболевание легких, сокращенно ХОЗЛ).

При бронхиальной астме одышка выражается в форме внезапных приступов удушья. Она, как и в предыдущем случае, носит характер экспираторной: вслед за коротким легким вдохом следует шумный, затрудненный и продолжительный выдох. При ингаляции специальными лекарственными средствами, расширяющими бронхи, дыхание больного быстро приходит в норму. Приступы удушья происходят обычно после взаимодействия с аллергенами в момент их вдыхания или употребления в пищу. В крайне тяжелых состояниях приступ не купируется, самочувствие больного ухудшается с прогрессией, вплоть до потери сознания. Это состояние угрожает жизни больного, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Причины одышки и нехватки воздуха могут выражаться в форме инфекционных заболеваний: бронхита и пневмонии. Степень их выраженности зависит напрямую от тяжести протекания основного патологического процесса и от его обширности. Помимо этого наблюдается целый ряд других признаков инфекционной болезни:

• повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
• общая слабость и вялость, потливость и прочие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или же продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в области грудной клетки.

При своевременной терапии бронхита и воспаления легких их проявления купируются в течение нескольких дней, и в итоге человек выздоравливает. В тяжелых случаях протекания пневмонии дыхательную недостаточность сопровождает сердечная: одышка значительно усиливается, возникают прочие характерные заболеванию симптомы.

Новообразования в области легких на первых стадиях существуют в организме в скрытой форме. В том случае, когда недавно возникшая опухоль не была обнаружена случайным образом (на флюорографическом снимке при ежегодной профилактике или в процессе диагностики организма на выявление иных патологий), она постепенно увеличивается и по достижении ею довольно-таки больших размеров провоцирует конкретную симптоматику:

• прежде всего, неинтенсивная, но со временем усиливающаяся постоянная одышка;
• кашель с минимальным объемом мокроты;
• харканье кровью;
• боль в грудине;
• потеря веса, общая слабость, бледность кожного покрова.

Лечение новообразований легких может состоять из хирургического удаления, химио- и/или лучевой терапии, а также прочих современных методик лечения.

Наибольшую угрозу жизни больному приносят такие проявляющиеся одышкой состояния, как локальная обструкция дыхательных путей, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), а также токсический отек легких.

Тромбоэмболия легочной артерии – состояние, которое выражается в закупорке ветвей легочной артерии кровяными тромбами, вследствие чего патологическая область легких не участвует в дыхании. Клинически данная патология проявляется по-разному, в зависимости от размера пораженной области легкого. Обычно она выражается в форме внезапной одышки, тревожащей больного даже при минимальной физической нагрузке или же в состоянии покоя, ощущении удушья, стеснения и болей в грудине, которые ощутимы при стенокардии, нередко даже кровохарканьем. Диагноз подтверждается на консультации пульмонолога после диагностики организма: видны изменения на ЭКГ, рентгене грудной клетки, а также при проведении ангиопульмонографии.

Обструкцию дыхательных путей также сопровождают одышка и удушье. Одышка имеет инспираторный характер, дыхание больного слышно на значительном расстоянии, поскольку оно шумное, стридорозное. Частым спутником одышки при данном заболевании является невыносимый кашель, особенно в случае изменения положения тела заболевшего человека. В случае таких симптомов человеку обязательно следует записаться на прием к пульмонологу. Диагноз выставляется доктором на основании полученных данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или же томографического обследования дыхательных путей.

К обструкции могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов из-за сдавления их органа снаружи (зоб, аневризма аорты);
• поражения трахеи или бронхов новообразованиями (онкология, папилломы);
• формирование рубцового стеноза;
• попадание (аспирация) инородного тела;
• хронический воспалительный процесс, повлекший деструкцию и фиброз хрящевой ткани трахеи (при ревматических болезнях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите).

Лечение больного бронхолитиками при таком виде патологии не даст никакого результата.

Главная роль в терапии отводится адекватному лечению основного заболевания и восстановлению проходимости дыхательных путей механическим путем.

Токсический отек легких может произойти под действием инфекционного заболевания, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма или же из-за воздействия токсичных веществ на дыхательные пути. На начальной стадии данная патология выражается лишь в постепенно нарастающей одышке и учащенными вдохами. Через какое-то время одышку сменяет мучительное удушье, сопровождаемое клокочущим дыханием. Основным направлением терапии токсического отека легких является дезинтоксикация.