Причины катаральной ангины у детей

Ангиной, или тонзиллитом, называют инфекционную патологию, связанную с воспалением слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание может протекать как первично, так и вторично – как следствие других болезней верхних дыхательных путей.

Катаральная ангина у детей вызывает боли в горле различного характера

Тонзиллит чаще диагностируется в холодное время года, особенно высока заболеваемость в конце осени, первые недели зимы, начале весны. Началу воспаления обычно предшествует переохлаждение, которое способствует снижению защитных сил организма ребенка. В результате патогенные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, могут без затруднений проникать в ткани.

Дети болеют ангиной в несколько раз чаще, чем взрослые. Это связано с недостаточным развитием иммунной системы, длительным нахождением в закрытых коллективах – детском саду, школе.

Самая высокая встречаемость заболевания отмечается в возрасте 3–6 лет, когда происходит наиболее быстрый рост лимфоидной ткани.

Как происходит заражение тонзиллитом

Заболевание очень заразно, передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, например, при чихании или разговоре. К здоровому ребенку патоген может попасть через зараженные игрушки, бытовые предметы. Из-за этого единичные случаи ангины встречаются очень редко, гораздо чаще отмечаются вспышки инфекций, сопровождающихся воспалением миндалин.

При катаральной форме тонзиллита проявления интоксикации выражены незначительно, но при неправильном лечении состояние больного ребенка может существенно ухудшиться.

Болезнь начинается с проникновения микроорганизма в лимфоидную ткань. В обычных условиях иммунная система полностью уничтожает патогены, не давая им преодолеть слизистую оболочку. Однако при переохлаждении и воздействии других факторов микробы могут попасть в ткани, где начинают размножаться, что провоцирует ответную реакцию в виде воспаления, появляются характерные симптомы.

Если на этом этапе иммунная система не может локализовать инфекционный очаг, возбудители попадают в кровоток. Это способствует появлению системной воспалительной реакции, повышается температура тела ребенка, появляются признаки общей интоксикации.

Причины заболевания

Наиболее часто катаральную ангину вызывают следующие разновидности бактерий.

• Бета-гемолитический стрептококк. В норме эта бактерия может обитать в ротовой полости человека, не вызывая воспаления. Несмотря на это, инфекция, связанная с этим патогеном, опасна развитием ревматического поражения сердца и суставов.
• Золотистый стафилококк. Также относится к условно-патогенной микрофлоре. В отличие от предыдущего возбудителя, он не провоцирует таких тяжелых осложнений.
• Пневмококк. У большинства людей эта бактерия провоцирует развитие пневмонии. Ангина, вызванная пневмококком, относится к внутрибольничной инфекции, которая тяжело поддается лечению из-за высокой сопротивляемости патогена к действию большинства антибиотиков.

Заболевание также могут вызвать вирусы. Чаще это возбудители гриппа и парагриппа. Не исключено появление воспаления на фоне ОРВИ, когда у пациента отмечался только фарингит. К имеющейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, что существенно ухудшит течение болезни.

При значительном снижении защитных сил организма существует вероятность развития грибковой ангины. Чаще такое заболевание возникает у детей в раннем возрасте или при длительном приеме антибиотиков.

Классификация катаральной ангины

В медицине используется несколько классификаций острого тонзиллита. На их основе врач после проведения обследования ставит диагноз.

По течению патологического процесса катаральная ангина у детей подразделяется на следующие виды.

• Первичная. Такая форма воспаления развивается как самостоятельная патология. В таком случае поражаются только миндалины, распространение инфекционного процесса на окружающие ткани происходит только при развитии осложнений.
• Вторичная. Эта форма ангины диагностируется чаще всего. Развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей – ОРВИ, дифтерии, скарлатины и т.д. Возможно возникновение воспаления миндалин у пациентов с патологией кроветворения – агранулоцитозе, алейкии, лейкозе.
• Специфическая. Такое воспаление возникает при воздействии специфической микрофлоры, например, грибов.

Определение типа ангины важно для того, чтобы правильно подобрать необходимое лечение.

Симптомы катаральной ангины

Признаки заболевания неспецифичны и напоминают проявления других воспалительных патологий ротоглотки. Больной ребенок жалуется на боль в горле, которая становится сильнее при проглатывании пищи и слюны. Появляется общее недомогание, головная боль. Температура тела при этом обычно повышается до 37,5 градусов, однако в раннем возрасте лихорадка может быть более выражена.

При внешнем осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки миндалин, отечность и увеличение их в объеме. В отличие от фолликулярной или лакунарной ангины, в этом случае отсутствуют гнойные пробки. Лимфатические узлы в области шеи и под нижней челюстью, как правило, увеличены и болезненны.

Лечение тонзиллита

Терапия заболевания прежде всего должна быть направлена на устранение его причины. Поэтому важно установить, на фоне чего развилась ангина. Если заболевание имеет бактериальную природу, показано использовать антибиотики.

Во время лечения ангины ребенок должен соблюдать постельный режим

Лечение чаще проводится препаратами следующих групп.

• Пенициллинов. Наиболее важный представитель – Аугментин. Это защищенное средство, которое содержит клавулановую кислоту. Благодаря этому лекарство не разрушается под воздействием бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые штаммы микроорганизмов.
• Цефалоспоринов I и II поколения. Как и предыдущая группа, данные лекарства эффективны против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу.
• Макролидов. Эти средства относятся к препаратам резерва, то есть их применяют при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов.
• Фторхинолонов. Эти средства можно использовать только для лечения детей старше 12 лет.

Какой антибактериальный препарат использовать выбирает лечащий врач на основе данных обследования больного. Самостоятельно проводить лечение такими препаратами запрещено, так как при неправильном использовании они могут спровоцировать развитие осложнений.

Помимо общей антибиотикотерапии, показано использование местных антисептических средств. Полоскания горла этими лекарствами помогают уничтожить бактерии, вирусы и грибки, скопившиеся на поверхности слизистой.

Для ускорения процесса выздоровления больному следует соблюдать лечебно-охранительный режим. До тех пор, пока не будет нормализована температура тела, рекомендуется ограничить физическую активность. Следует также соблюдать диету, которая заключается в отказе от пряной, холодной и горячей пищи, которая может раздражать слизистую миндалин.

Катаральная ангина – это заболевание, симптомы которого выражены незначительно. При правильной терапии с использованием антибиотиков и антисептиков можно добиться выздоровления через 5–7 дней. Однако если не соблюдать рекомендации врача, возможно ухудшение состояния больного, развитие осложнений, переход острого патологического процесса в хроническую форму.

Чаще всего ангина катаральная возникает в зимний период, то есть тогда, когда защитные силы наиболее ослаблены и организм особенно чувствителен к воздействию разнообразных неблагоприятных факторов: различных инфекций и переохлаждения.

Катаральная форма наиболее легкая из всего разнообразия ангин, ведь поражения миндалин и горла развиваются в поверхностных слоях. Однако, как и другие формы ангин, она опасна возможными осложнениями. Период развития (инкубационный) заболевания составляет от двух часов до четырех дней.

Причины возникновения катаральной ангины

Возбудителями болезни могут быть стрептококки, стафилококки, реже аденовирус или условно патогенные микроорганизмы, обитающие в глотке. Благодаря местному иммунитету активность их снижается, что препятствует развитию заболеваний. При снижении защитных сил организма в сочетании с переутомлением, переохлаждением, нарушением питания микроорганизмы становятся активными в результате чего и развивается катаральная ангина. Также пусковыми факторами могут стать гаймориты, отиты, кариес и аденоиды.

Катаральная ангина симптомы и лечение

Начало болезни острое. Больные жалуются на сухость во рту, першение и незначительные болевые ощущения, что усиливаются в горле во время глотания. Температура тела повышается, и в зависимости от индивидуальной реакции организма колеблется от 37 до 39 градусов. Также частыми симптомами является общая слабость, ломота в костях, головная боль и так далее.

В общем анализе крови могут быть повышенны либо нормальные величины лейкоцитов и СОЭ, а в моче появиться белок (особенно при повышенной температуре).

При осмотре горла отмечаются: гиперемия и отек слизистой (дужек) глотки, а также увеличение размеров небных миндалин. Причем процесс двусторонний и не распространяется дальше дужек.

У детей и людей пожилого возраста при наличии высокой температуры может быть озноб или судороги.

Иногда катаральная ангина протекает без повышения температуры, однако даже при таком «легком» течении болезнь требует лечения и профилактики осложнений.

Утихание и полное исчезновение симптомов наблюдается на пятые — седьмые сутки болезни. Покраснение может сохраняться в области небных дужек в течение двух недель. Возможно сохранение в течение длительного времени после выздоровления субфебрильной температуры.

Во время беременности женщины особенно чувствительны к болезням с воздушно-капельным путем передачи. Возникновение ангины опасно на любом сроке, ведь при неправильном или несвоевременно начатом лечении возможно развитие грозных осложнений: менингит, абсцесс глотки, сепсис.

Переносить ангину «на ногах» для беременных крайне опасно, а потому больная женщина нуждается в строгом постельном режиме. Для лечения отлично подойдут народные методы: полоскания горла отварами ромашки, шалфея, календулы. Однако, в любом случае, прежде чем начинать лечение, необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально щадящую и безопасную терапию и для будущего ребенка, и для матери.

Ангина — часто встречающееся заболевание у детей (особенно осенью и зимой), ведь переохлаждение в сочетании со сниженным иммунитетом — отличная база для развития заболевания. Спровоцировать появление симптомов ангины могут: плохое питание, мороженое или холодные напитки, плохая физическая подготовка и отсутствие свежего воздуха либо общение с больным ребенком в детском саду или школе (воздушно-капельное заражение).

Относиться к катаральной ангине у ребенка стоит очень серьезно, ведь при неправильном ее лечении может возникнуть хронический тонзиллит, а впоследствии заболевания почек, сердца и ревматоидный артрит.

В детском возрасте симптомы ангины проявляются гораздо ярче. Возможно появление легко снимающейся пленки на язычке (после снятия ее поверхность остается гладкой) и распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку носоглотки.

Основным условием успешного лечения у детей является постельный режим и своевременное обращение к врачу.

Не рекомендуется смазывать различными растворами миндалины ребенка, так как это приводит к нарушению их защитного слоя.

Проникновение воспалительного процесса вглубь миндалин может привести к возникновению фолликулярной, фибринозной или лакунарной форме заболевания.

Одним из грозных осложнений катаральной ангины у малышей до трех лет является ложный круп, что сопровождается спазмом гортани и без лечения может привести к летальному исходу. Симптомы ложного крупа: учащенное дыхание, синеватый оттенок кожи, усиление слюноотделения, посинение губ. При обнаружении этих симптомов, ребенка необходимо немедленно показать врачу для оказания неотложной помощи.

Катаральная ангина лечение

Больным показан строгий постельный режим, употребление большого количества жидкости (профилактика обезвоживания). Пищу больному предварительно перетирают и дают небольшими порциями.

При легком течении ангины без признаков интоксикации и невыраженных симптомах достаточно приема сульфаниламидных средств: сеприн, бисептол, бактрим.

При повышении температуры выше 38 назначаются жаропонижающие средства (парацетамол, цефекон, ибупрофен), антигистамины (снимают отечность): диазолин, тавегил, супрастин, лоратадин; поливитамины и иммуномодуляторы.

Назначать антибиотики может только врач, изучивший анамнез заболевания, жалобы больного, данные осмотра, клинику и результаты посева.

Антибиотики при катаральной ангине назначают, если:

• Больной жалуется на очень сильную боль в горле, не купирующаяся обычными средствами;
• В анамнезе присутствует ревматическая лихорадка;
• Наличие иммунодефицитных состояний у больного, что может привести к развитию осложнений.

Параллельно с приемом антибактериальных средств рекомендуют прием пробиотиков (бифиформ, лактобактерин и другие).

Для уменьшения воспаления, отечности и болезненных ощущений рекомендуется промывание (полоскание) горла настоями трав (ромашка, шалфей, кора дуба) и смягчающими растворами. Возможно использование перекиси водорода, спиртовых растворов календулы, софоры, борной кислоты, йодинола.

Запрещено применение любых согревающих компрессов, ведь они приводят к увеличению кровотока и распространению воспаления, в результате чего возможно развитие паратонзиллярного абсцесса.

Параллельно с основным лечением можно использовать народные средства: липовый или малиновый чаи, оказывающие противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Ингаляции с травами или другими целебными настоями оказывают смягчающее и успокаивающее действие при катаральной ангине. Однако перед применением ингаляций рекомендуется посетить врача.

1. Строгий постельный режим;
2. Обильное питье;
3. Антибактериальные препараты (если возбудителем является бактерия);
4. Полоскание горла раствором фурацилина, соды или перекиси водорода;
5. Леденцы и таблетки с антисептиком (септолете, стрепсилс, декатилен и другие).

Антибиотики принимают семь-десять дней (исключением являются препараты группы Макролидов, курс приема которых составляет от трех до пяти дней). В зависимости от выявленного при посеве возбудителя ангины для лечения ребенка назначают следующие группы антибиотиков:

• Макролиды (сумамед, кларитромицин, азитромицин);
• Пенициллины (ампиокс, ампициллин, амоксиклав, аугментин);
• Цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефазолин).

При лечении ребенка до года нельзя использовать полоскания, спрей или таблетки, так как возможна передозировка или удушье. Разовая доза антибиотиков назначается исключительно врачом и зависит от массы ребенка.

Народные средства часто рекомендуются врачами в качестве дополнительного лечения.

Для полоскания горла используют отвары зверобоя, ромашки и шалфея. Воспаление и болезненные ощущения прекрасно снимает чай из малины и ежевики. Для приготовления такого чая в равных пропорциях смешивают ягоды, заливают кипятком и настаивают полчаса.

Катаральная ангина — это острое воспалительное заболевание ротоглотки, при котором поражается поверхностный слой миндалин (слизистая оболочка).

В ротовой полости на границе с глоткой располагается скопление лимфатических образований, так называемых миндалин. Совокупность данных структур обозначается как лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера и состоит из небных, трубных, язычной, глоточной миндалин и лимфоидных валиков на задней стенке глотки. Основной функцией миндалин является поддержание местного иммунитета и защита нижележащих структур от воздействия патогенных микроорганизмов.

При проникновении ряда болезнетворных агентов в ротовую полость они, как в своеобразных фильтрах, задерживаются в миндалинах. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются парные небные миндалины, что клинически проявляется ангиной.

Катаральная ангина – заболевание, которому подвержены мужчины и женщины в равной степени, чаще болеют дети и лица молодого возраста. После 50 лет, в связи с возрастной инволюцией лимфоидной ткани, заболеваемость существенно снижается. Характерной особенностью также является крайне низкая заболеваемость катаральными ангинами детей до года, поскольку в это время еще сохраняется иммунитет, полученный от матери при грудном вскармливании.

В разных областях России ангины (катаральные в том числе) регистрируется в 4–7% случаев обращений за медицинской помощью, а в структуре инфекционной патологии доля пациентов с ангинами составляет 20–40%.

При несвоевременном или неправильном лечении катаральной ангины есть риск гнойного перерождения воспаления, а также евстахиита, отита, хронического лимфаденита, тонзиллофарингита.

Катаральная ангина может развиться как самостоятельная патология, однако может выступать и в качестве одного из симптомов другого заболевания.

Причины катаральной ангины и факторы риска ее развития

Причинами катаральной ангины является инфицирование болезнетворными микроорганизмами извне или активация собственной условно-патогенной микрофлоры.

Наиболее часто катаральная ангина имеет бактериальное происхождение, значительно реже заболевание провоцируется вирусами, возможна также грибковая этиология (грибы рода Candida), чаще – в совокупности с патогенным бактериальным или вирусным влиянием.

Бактерии, выступающие возбудителями катаральной ангины:

• β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является провокатором заболевания более чем в 70% случаев);
• стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают до 40% всех случаев катаральной ангины у детей);
• арканобактерии (наиболее часто провоцируют катаральную ангину в возрастной группе до 30 лет);
• нейссерии;
• пневмококки;
• менингококки;
• палочка инфлюэнцы;
• клебсиелла и др.

Причиной острой вирусной катаральной ангины обычно становятся следующие вирусы:

Обострение хронического тонзиллита также проявляется острой ангиной. Причиной ангины в данном случае является активация β-гемолитического стрептококка группы А, носительство которого во внутренних структурах небных миндалин определяется у 2/3 пациентов с хроническим тонзиллитом, под воздействием провоцирующих внешних и внутренних факторов.

Помимо этого, внутренней причиной катаральной ангины может стать хронический очаг воспаления в ЛОР-зоне (гайморит, отит, фарингит и т. п.) или иной фактор снижения местного иммунитета, на фоне которого происходит активация условно-патогенной микрофлоры.

Чаще инфицирование патогенными микроорганизмами происходит воздушно-капельным путем или посредством грязных рук (т. е. алиментарно), тем не менее, не исключен и контактный способ заражения.

Факторы риска, способствующие развитию катаральной ангины:

• общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
• острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
• предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
• отягощенный аллергоанамнез;
• работа на вредном производстве;
• гипо- и авитаминоз;
• неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе или его бактериальное загрязнение и т. п.);
• неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
• предшествующее механическое повреждение миндалин;
• вегетативная дезадаптация;
• хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
• молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
• пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Формы заболевания

Существует несколько классификаций, согласно которым выделяют различные формы катаральной ангины.

В зависимости от причинного фактора:

• эпизодическая форма, возникающая как следствие активации собственной условно-патогенной флоры под воздействием агрессивных факторов окружающей среды, приводящих к снижению местного иммунитета;
• эпидемическая форма, развивающаяся при инфицировании от другого человека;
• обострение хронического тонзиллита.

Катаральная ангина является самой легкой разновидностью ангины, в этом случае поражается только поверхностный слой миндалин – слизистая оболочка.

В зависимости от наличия или отсутствия основного заболевания выделяют следующие формы:

• первичная катаральная ангина, развивающаяся самостоятельно;
• вторичная, к которой относится ангина, являющаяся симптомом общего инфекционного процесса или заболеваний системы кроветворения.

Симптомы катаральной ангины

Симптомы катаральной ангины отличаются острым началом, средней степенью выраженности (в большинстве случаев), отсутствием явлений значительной интоксикации:

• отечность и разлитая гиперемия небных миндалин, небных дужек, язычка;
• чувство дискомфорта в горле, першение, жжение;
• средней интенсивности болевые ощущения при глотании;
• головная боль, ухудшение общего самочувствия, сонливость, чувство разбитости;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• умеренное увеличение регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных), возможна незначительная болезненность при пальпации.

Заболевание, как правило, имеет умеренный характер, длится в среднем 3–5 дней, не сопровождается значительным ухудшением самочувствия.

Катаральная ангина у детей отличается бурным течением, температура нередко повышается выше 38 °С, а болевые ощущения в горле приводят к отказу от приема пищи.

Клинические проявления катаральной ангины схожи с картиной острого фарингита, воспаления глотки. Основной отличительной особенностью ангины является ограниченность воспалительного процесса тканью миндалин, задняя стенка глотки при этом не изменена.

Диагностика

Диагностики катаральной ангины производится на основании оценки клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

• общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, умеренное ускорение СОЭ);
• микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и других инфекционно-воспалительных процессов, при которых ангина является одним из симптомов;
• определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
• иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

В разных областях России ангины (катаральные в том числе) регистрируется в 4–7% случаев обращений за медицинской помощью, а в структуре инфекционной патологии доля пациентов с ангинами составляет 20–40%.

Лечение катаральной ангины

Лечение катаральной ангины в подавляющем большинстве случаев проводится в домашних условиях без применения системных антибактериальных препаратов и включает следующие мероприятия:

• соблюдение постельного режима, ограничение физической активности на период лечения;
• соблюдение витаминизированной диеты с исключением механического (грубая пища), термического (горячая или холодная пища) и химического (газированные напитки, приправы, острые блюда и т. п.) травмирования воспаленных мягких тканей;
• обильное питье;
• полоскание растворами местных антисептиков, фитосборами;
• прием пастилок, леденцов, таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей, содержащих антисептический и анальгетический компоненты;
• прием антигистаминных средств;
• применение жаропонижающих препаратов по потребности.

В тяжелом течении, при выраженном интоксикационном синдроме, а также в случае развития осложнений показана антибиотикотерапия.

Предпочтение при лечении катаральной ангины отдается полусинтетическим пенициллинам или препаратам цефалоспоринового ряда, в случае аллергических реакций на данные лекарственные средства показано назначение макролидов или линкозамидов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями катаральной ангины могут стать:

• гнойное перерождение воспаления (гнойная ангина);
• отит;
• евстахиит;
• тонзиллофарингит;
• паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
• хронический лимфаденит;
• метатонзиллярные заболевания (поражение отдаленных органов, имеющее патогенетическую и этиологическую связь с ангиной, например, миокардит, гломерулонефрит и т. д.).

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью профилактики катаральной ангины рекомендуются:

• отказ от посещения мест скопления большого количества людей в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями;
• соблюдение мер личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных столовых приборов и предметов быта);
• проведение закаливающих, общеукрепляющих мероприятий;
• своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!