Сколько действует прививка от туберкулеза

БЦЖ является штаммом палочки туберкулеза, взятой из организма коровы. Основное применение — вакцинация людей от туберкулеза.

Современные БЦЖ создаются в искусственных условиях в виде живых микроорганизмов, утративших способность вызывать туберкулез.

Большинство детей получают вакцину БЦЖ в течение недели после рождения. Повторная БЦЖ называется ревакцинацией. Её делают согласно прививочному календарю с учетом рекомендаций педиатра.

Основное предназначение ревакцинации — выработать должный уровень иммунитета у человека, то есть достичь определённой концентрации антител. Только при своевременной ревакцинации, вакцина считается эффективной.

Ревакцинация БЦЖ: когда и в каком возрасте делают

Оптимальные периоды проведения ревакцинации от туберкулеза устанавливаются в ходе научных медицинских исследований. Их результаты отмечаются в календаре прививок и являются общими для применения в конкретном регионе страны.

Так что такое — вакцинация и ревакцинация БЦЖ? Если вакцинация БЦЖ делается новорождённому однократно в роддоме, от 4-го до 7-го дня рождения, то ревакцинация должна проводиться в 7, 12, 16—17 лет. На практике — гораздо реже. Часто родители сами пишут отказ от ревакцинации, считая, будто одного раза достаточно. Во многом её необходимость зависит от реакции Манту, которую делают каждый год.

Фото 1. Новорожденному в роддоме однократно делается вакцинация БЦЖ от 4-го до 7-го дня рождения.

Проба Манту делается с целью протестировать организм на наличие туберкулезных бактерий, которые так или иначе туда попадают. Если произошло инфицирование туберкулезными бактериями, ещё не факт, что человек заболеет. Имеющий достаточно антител организм будет успешно противостоять развитию заболевания.

Внимание! Большое количество антител попадают в организм благодаря вакцинации, поэтому делать от нее отказ следует в исключительных случаях.

Проба Манту — не прививка, после нее общее состояние здоровья никак не изменяется, не отслеживается повышение привычной температуры. Может присутствовать только локальная реакция на месте укола. Отрицательная проба указывает на отсутствие палочек Коха, положительная — на их присутствие.

На практике это происходит так: ежегодная реакция Манту показывает отрицательный результат. Она может показать положительный результат (вираж туберкулиновой пробы) в любой момент — 4, 8, 17 лет.

В этой ситуации фтизиатром (специалистом по туберкулезу) определяется: инфицирование спровоцировало заболевание или, наоборот, произошло только инфицирование, но до болезни дело не дошло из-за достаточного количества антител.

Ребенок осматривается в специальном диспансере, у него берутся соответствующие анализы, делается рентген грудной клетки.

Фтизиатром делается заключение на основании комплексного результата. При выявлении туберкулеза — лечат, при сомнениях — назначают профилактический курс антибиотиками.

Отсутствие заболевания, даже если это произошло в 4 года, указывает на то, что в дальнейшем человек не подлежит ревакцинации. Препятствующий проявлению туберкулеза иммунитет будет создаваться случайно полученным микробом.

Детские педиатры обязаны внимательно наблюдать за организмами детей, в которых поселяются туберкулезные палочки. Однажды иммунитет может дать слабину — тогда болезнь овладеет человеком и его придется лечить.

Эффективность современной вакцины БЦЖ составляет 60—90%, когда появится и начнет использоваться более эффективное средство, календарь прививок может быть пересмотрен. Пересмотр может произойти и в следствие эпидемии, нехватки денег в бюджете страны.

Установленные сроки проведения ревакцинации БЦЖ узнаются у лечащего педиатра (обычно, хороший врач обзванивает своих пациентов в день завоза и открытия вакцины или предлагает купить самостоятельно).

Особые условия ревакцинации существуют для детей, родители которых сделали письменный отказ от привития до 1 года. Также, ревакцинации могут подлежать люди до 30 лет, проживающие в регионах с большим количеством зафиксированных случаев заболеваний туберкулезом. На территории РФ таких регионов пока что нет.

Повторная ревакцинация БЦЖ делается до достижения 30 лет, если реакция Манту отрицательная, человек не переносил заболевания туберкулезом и нет противопоказаний. В этой процедуре обязательно участвуют люди без документов о вакцинации. За 3 дня до прививки, берется проба Манту. Если она покажет отрицательный результат, можно проводить прививку БЦЖ в течение 2 недель от взятия пробы.

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ рекомендуется большинству детей, особенно таким группам:

• проживающим в неблагоприятных регионах;

Внимание! Чаще всего туберкулез передается воздушно-капельным путем, поэтому ежедневный контакт с потенциально больными людьми приводит к заболеванию ребенка. Их организм не достаточно силен, чтобы перенести туберкулез.

• дети с генетической склонностью к туберкулезу;
• дети из семей, где у кого-либо есть это заболевание (именно поэтому не выписывают из роддома без получения справки от рентгенолога от любого из членов семьи)

Существуют ситуации, при которых ревакцинация противопоказана и не делается:

• сомнительная или положительная проба Манту;
• осложненная реакция на вакцину БЦЖ (лимфадениты, келоидные рубцы и так далее);
• инфицирование в настоящем или перенесение туберкулеза в прошлом;
• обостренная аллергия — разрешается по заключению соответствующего специалиста;
• острые заболевания — разрешается проводить ревакцинацию спустя месяц после выздоровления;
• иммунодефицит организма — разрешается по заключению врача спустя 6 месяцев по окончанию лечения;
• злокачественные опухоли или болезни крови — разрешается спустя 6 месяцев по окончанию лечения;
• беременность;
• инфекция ВИЧ;
• венерические заболевания — разрешается спустя 21 день по заключению дерматовенеролога.

Внимание! Если человек контактирует с людьми, зараженными любой инфекцией, ревакцинация разрешена по окончанию инкубационного периода (срока карантина).

Когда происходит отвод от ревакцинации, БЦЖ вводится спустя некоторое время после устранения причин отвода.

Если родители отказываются от ревакцинации из-за личных соображений, врач обязан произвести ознакомление с последствиями такого решения. Письменный отказ скрепляется обоюдной подписью.

Фото 4. Ревакцинация БЦЖ рекомендуется большинству детей, особенно проживающим в неблагоприятных регионах.

Сколько действует прививка БЦЖ и факторы, влияющие длительность формирования иммунитета

После того, как сделана прививка от туберкулеза, штамм БЦЖ находится в организме, он стимулирует создание иммунитета против туберкулеза. Спустя 2 недели после ревакцинации штамм приобретает L-форму. Это продлевает его жизнь на длительное время (в среднем 5—7 лет).

Для определения степени эффективности защиты БЦЖ применяют проспективный рандомизированный анализ. Он проводится с использованием слепого метода на контрольных группах, получившим плацебо вместо вакцины. Подобные исследования сложно реализуемы и дорогостоящи, поэтому проводятся редко.

ВОЗ выделила деньги на проведение исследования эффективности защиты БЦЖ у детей дошкольного возраста. Применялись 2 метода:

В качестве случайного фактора брались развод или неблагоприятная среда в семье. Результаты показали эффективность БЦЖ вакцин в размере 60—90%, зависимо от разных форм туберкулеза.

Внимание! Вакцины от разных производителей проявили примерно одинаковую эффективность, поэтому не имеет значения у какого производителя заказывается БЦЖ.

Научные медицинские сотрудники установили, что протективная эффективность БЦЖ не зависит от особенностей препарат.

Срок действия прививки от туберкулеза зависит от факторов, влияющих на длительность формирования иммунитета:

• наличие тесного контакта с больными туберкулезом;
• правильности диагностики заболевания;
• клинических форм туберкулеза;
• время после иммунизации;
• другое.

По итогам исследования решено было разработать тест in vitro, который сможет определять развитие противотуберкулезного иммунитета.

Интересный факт! Некоторые исследования факторов эффективности вакцины БЦЖ отобразили проявление максимальной эффективности у самых маленьких детей и её снижение у старших детей. Поэтому возраст может быть фактором, снижающим эффективность ревакцинации.

Часто туберкулез рассматривают, как болезнь людей старшего возраста. Но инфекция встречается и у маленьких детей. Поскольку защита организма вакциной БЦЖ проводится у детей с рождения до года, сложно понять и проанализировать реальную эффективность действия ревакцинации.

Интересный факт! Прекращение вакцинации новорожденных Швеции привело к увеличению детских заболеваний туберкулезом в 6 раз.

В ряде публикаций высказано мнение о большем влиянии на защитный эффект БЦЖ от туберкулеза эндогенной реактивации (снижения иммунитета), чем экзогенной (повторное заражение). Ревакцинация БЦЖ защищает от распространения палочек Коха через кровь. Поэтому от туберкулеза легких вакцина защищает меньше, чем от менингита или милиарного заболевания. То есть, защитное действие вакцины зависит от вида заболевания.

Другие исследования говорят о продолжительности защитного эффекта ревакцинации БЦЖ. Исследования Нацсовета Великобритании по медицинским исследованиям позволили определить эффективность действий БЦЖ у подростков спустя 15 лет после иммунизации. Ее размер составлял не меньше, чем 70—80% от величины после вакцинации. Через 2,5 года — 107% от начальной величины, через 5 лет — 86%, через 7,5 лет — 84%, через 10—15 лет — 73%.

Чикагские исследования людей, привитых вакциной БЦЖ, продлились 23 года. Они выявили, что защитное действие вакцинированных до 3 месяцев людей составляет 75%.

Это подтверждает, что ревакцинация не повышает защиту организма от БЦЖ и является необязательной.

Таким образом, эффективность противотуберкулезной защиты организма вследствие ревакцинации проявляется слабо и зависит от таких факторов:

• состояния здоровья пациента;
• правильности решений и действий медицинских сотрудников.

Важно знать! Ревакцинация — индивидуальный процесс, совершаемый врачом относительно определенного ребенка или взрослого. Для ее проведения необходима диагностика организма, ознакомление родителей с рекомендациями относительно поведения до и после введения вакцины БЦЖ.

Врачи обязаны придерживаться ряда правил относительно процесса ревакцинации:

• правильное хранение;
• нагревание перед использованием;
• определить правильное место укола;
• другие тонкости.

В любом случае, для точного определения факторов, влияющих на эффективность ревакцинации БЦЖ, нужны дополнительные исследования . Эта проблема изучена не до конца.

Выбор ВОЗ относительно периодики ревакцинации: сколько действует прививка БЦЖ.

Мнения ученых в сфере медицины по поводу того сколько действует прививка от туберкулеза, расходятся — одни придерживаются мнения, что ревакцинация необходима, так как действие штамма БЦЖ проходит спустя 5—7 лет; другие считают, что уровень эффективности защиты первичной вакцины БЦЖ не опускается ниже 78% от базового уровня, поэтому в ревакцинации нет необходимости.

Сейчас ВОЗ определяет необходимость ревакцинации и ее периодику. Поэтому, если у ребенка нет противопоказаний, желательно воспользоваться рекомендациями ВОЗ.

Полезное видео

И в заключение ознакомьтесь с полезным видео. Доктор Комаровский и Елена Гребенюк обсуждают очень важную тему: «Туберкулез и вакцинация БЦЖ».

О том, когда делают повторно БЦЖ, сколько действует прививка от туберкулеза и много другое.

Прививка от туберкулеза для многих жителей постсоветского пространства становится первой в жизни. Ее делают новорожденным еще в родильном доме. Вакцина не защищает от заражения туберкулезной палочкой на 100%, но она предназначается для укрепления иммунной системы и предупреждения проявления осложнений болезни.

Есть ли вакцина от туберкулеза?

На сегодня противотуберкулезные прививки являются обязательными в 64 странах по всему миру. Еще в 118 государствах они относятся к рекомендованным. Даже в тех странах, где вакцинация необязательна, прививка от туберкулеза делается людям, которые живут в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Кроме того, вакцина полагается и жителям тех стран, в которых регистрируется большое количество случаев заражения.

Делают ли прививки, защищающие от туберкулеза полностью? Пока что таких препаратов изобретено не было. Существующие вакцины используются в профилактических целях. Они не допускают перерастания болезни из скрытой формы в открытую, предотвращают заражение суставных и костных тканей. Большой плюс – вакцинация позволяет заметно снизить процент заболеваемости среди детей.

Сделанная в роддоме прививка БЦЖ защищает от туберкулеза в тяжелой форме и не допускает осложнений, вроде туберкулезного менингита. Вакцина щадящая, потому разрешена практически всем детям. В том числе и маловесным, недоношенным, ослабленным, страдающим от врожденных пороков и патологий. Новорожденные с увеличением тени тимуса (вилочковой железы), желтухой и болезнью гиалиновых мембран тоже хорошо переносят прививку.

Данные Всемирной организации здравоохранения неутешительны. Согласно им, инфицирование палочкой Коха грозит каждому третьему человеку на планете. Так что по-хорошему, вакцина от туберкулеза требуется всем. Канадские ученые разработали и занимаются тестированием нового состава, который главным образом предназначается для усиления действия имеющейся сыворотки БЦЖ. Новая прививка от туберкулеза реактивирует все элементы иммунной системы, которые успели приспособиться и после первичной иммунизации ослабли.

Хоть преимущества вакцинации и очевидны, в последние годы все больше родителей отказывается проводить ее. Основная причина отказа – прививка БЦЖ имеет тяжелые последствия. Родители вакцинированных детей отмечают развитие аллергии, воспаления лимфоузлов, частые конъюнктивиты, отиты и бронхиты спустя годы после проведения прививки. Но это не совсем верное суждение. На самом деле вакцина имеет минимум последствий. А если осложнения и появляются, то только на фоне несоблюдения противопоказаний, введения некачественной сыворотки, неправильного проведения процедуры.

Утверждающие, что прививка БЦЖ от туберкулеза вредна, убеждены, что в составе ее присутствуют формалин, ртутные соли, фенол, гидроокись алюминия. Но научных оснований данная информация не имеет. В составе вакцины есть частички возбудителя болезни, выращенные в лабораторных условиях. Содержание их достаточное, чтобы выработать иммунитет, и мизерное для нанесения вреда организму.

Плюсы вакцинации новорожденным:

• защита от тяжелых форм туберкулеза;
• малый процент осложнений;
• хорошая переносимость прививки.

Как делают прививку от туберкулеза?

Чтобы вакцинация прошла успешно и безболезненно, ее нужно провести корректно. Укол обязательно должен делать специалист в оборудованной лаборатории. Для прививки потребуется такое оборудование:

• ампула с вакциной;
• ампула с растворителем;
• шприц обычный;
• шприц туберкулиновый;
• стерильные марлевые салфетки;
• раствор для дезинфекции;
• пинцет (стерильный);
• вата.

Как и любая другая процедура, вакцинация от туберкулеза начинается с дезинфекции рук, инструмента. Вакцина разводится растворителем и набирается в шприц. Остатки воздуха выдавливаются. Перед введением прививки место укола обрабатывается спиртом. Игла вводится подкожно под углом 10-15 градусов. Прививка от туберкулеза ни в коем случае не должна попадать в мышцы – из-за этого может развиться холодный абсцесс. Сразу после укола за пациентом нужно понаблюдать полчаса. Если в этот период никакие реакции не проявятся, его можно отпускать.

Чтобы обеспечить максимальную защиту, БЦЖ в роддоме делают на 4-7 сутки после рождения. Если по каким-то причинам – в основном при наличии противопоказаний – прививку сделать невозможно, педиатр предлагает перенести ее на 2 месяца. В случае же, если вакцина против туберкулеза вводится детям старше 3-х месяцев, предварительно обязательно делается проба Манту.

Для предотвращения и минимизации негативных последствий, нужно правильно выбирать место введения сыворотки. Эффективность вакцинации зависит и от того, в какую руку будет делаться укол (обычно выбирается правая). Прививки от туберкулеза детям ставятся в тот участок, где кожный покров самый плотный. Место выбирается так: рука условно разделяется на три части. Приблизительно в район стыка верхнего участка со средним и вводится препарат. Прививка против туберкулеза новорожденным, как правило, ставится в верхнюю треть плеча.

После введения вакцины иммунитет держится на протяжении 6-7 лет. Детям, достигшим 7 или 14 лет, прививка против туберкулеза делается выборочно. Для выяснения того, нужно ли прививать ребенка повторно, ставится проба Манту. Реакция на вакцину появляется на третьи сутки. Ревакцинация от туберкулеза проводится только тем, у кого проба оказалась отрицательной – папула краснеет и сильно увеличивается в размере.

Как правило, непосредственно после введения инъекции никаких реакций не проявляется. Изменения становятся заметными только через месяц – полтора после вакцинации. На месте, куда вводилась прививка от туберкулеза новорожденным, образуется небольшая ранка с гнойничком, покрытым коростой, по центру. Постепенно она заживает и покрывается корочкой. Когда наступает полное заживление, короста отваливается сама собой, а на месте укола остается небольшой рубцевидный шрам.

Прививка БЦЖ, сделанная в роддоме, оставляет после себя круглый след, диаметр которого может достигать сантиметра. Нормальным считается, если рубец окрашен в белый цвет и исчезает примерно через месяц (при условии правильного ухода). Не стоит пугаться и таких явлений:

• воспаление и покраснение вокруг места укола;
• плечо начинает чесаться;
• небольшой нарыв;
• опухлость в области введения вакцины;
• повышение температуры (но не больше, чем до 38 градусов).

Эти симптомы считаются нормальными, потому что ранка заживает, и организм тем временем ведет здоровую борьбу с проникшими в него чужеродными телами. Так и происходит укрепление иммунной системы. Если после вакцинации шрам полностью сошел, значит, прививка неэффективна, и иммунитет не выработался. Возможно, что это указывает и на наличие врожденной устойчивости к туберкулезу. Но такая встречается только у 2% людей.

Прививка от туберкулеза – противопоказания

Иногда вакцинация не может быть проведена. Главным образом она противопоказана детям со слабой иммунной системой. Кроме пониженного иммунитета, БЦЖ противопоказания имеет следующие:

• слишком сильный недовес малыша при рождении (меньше 2,5 кг);
• ВИЧ у матери;
• хронические болезни в активной форме;
• наличие контакта с возбудителями до прививки;
• наследственность (осложнение от вакцинации у родственников).

Вакцинация от туберкулеза является специфической профилактикой, направленной на формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза, уменьшения заболеваемости и дальнейшего распространения туберкулезной инфекции.

Что такое БЦЖ

Вакцина БЦЖ представляет собой взвесь ослабленной микобактерии туберкулеза бычьего вида Mycobacterium bovis с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Они различаются тем, что БЦЖ-М содержит меньшее количество микобактерий туберкулеза и количество осложнений на нее в 3-4 раза меньше по сравнению со стандартной вакциной. В настоящее время в роддомах новорожденным делают вакцинацию БЦЖ-М. Обе вакцины содержат лиофилизированные (высушенные) микобактерии туберкулеза в 1,5 % растворе натрия глутамината.

Введение вакцины БЦЖ осуществляется внутрикожно в область левого плеча.

Для чего нужна прививка детям?

В каком возрасте делается вакцинация

Первичная вакцинация новорожденного ребенка вакциной БЦЖ, при отсутствии противопоказаний, осуществляется в роддоме на 4-7 сутки. Если по каким-либо причинам прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, то новорожденному она делается при первой же возможности. Если прошло более 2 месяцев, то перед вакцинацией БЦЖ ребенку обязательно делается реакция Манту . Если проба Манту отрицательная, то ребенку проводится вакцинация прививкой БЦЖ, если же за этот период ребенок уже был инфицирован микобактерией туберкулеза и реакция Манту стала положительной, тогда вакцинация БЦЖ не проводится.

Первая ревакцинация детям осуществляется в возрасте 7 лет, но опять же при условии, что реакция Манту отрицательная. Вторая ревакцинация проводится в 14 лет. Какая-то часть детей (в зависимости от эпидемиологической ситуации по туберкулезу в данном регионе) инфицируется туберкулезной палочкой еще до первой ревакцинации, поэтому не все дети подвергаются повторной вакцинации от туберкулеза.

Что происходит после вакцинации?

В место внутрикожного введения (в РФ это левое плечо) прививки БЦЖ стекаются макрофаги , которые поглощают микобактерию туберкулеза. Часть микобактерий туберкулеза погибает под действием лизосомальных ферментов макрофагов, а часть погибает вместе с макрофагами. В процессе специфического воспалительного процесса и гибели макрофагов образуется некротические казеозные массы, которые в конечном счете прорываются наружу и происходит рубцевание в месте введения вакцины.

По размеру сформировавшегося рубчика после прививки судят о состоянии поствакцинального противотуберкулезного иммунитета. По размеру рубчика после вакцинации БЦЖ также можно предположить сколько будет действовать поствакцинальный иммунитет: при размере рубчика 2-4 мм около 3-4 лет, при размере 5-7 мм около 4-6 лет, при размере 8-10 мм около 5-7 лет.

Защитные свойства противотуберкулезного иммунитета начинают проявляться спустя 2 месяца после прививки, поэтому очень важно в этот период максимально оградить новорожденного от постороннего контакта: только мама и здоровые члены семьи.

Возможные осложнения

Осложнения после вакцинации БЦЖ наблюдаются редко:

1. Частота летальной диссеминации вакцины оценивается приблизительно 1 случай на 1 000 000 вакцинированных новорожденных детей. Такое осложнение возникает исключительно в тех случаях, когда проводится вакцинация ребенка с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета.

2. Значительные местные реакции, такие как региональный лимфаденит, холодный абсцесс, изъязвления кожи, келоидный рубец встречаются до 0,5-1 случай на 1000 вакцинированных детей. Причем, в 90% случаев подобные осложнения возникают у детей с иммунодефицитом.

Противопоказания к проведению

Вакцинация противопоказана новорожденным с массой тела менее 2000 гр., при острых заболеваниях, при иммунодефицитных состояниях, при проведении терапии препаратами подавляющими иммунитет, при лейкемии и лимфоме.

В интернете встречается много статей посвященных обсуждению различных прививок, в том числе и вакцины БЦЖ. Приводится много доводов о бесполезности вакцинации от туберкулеза. Если коротко, то основными доводами против вакцинации считают осложнения после прививки, заболевание туберкулезом несмотря на применение вакцины, возможность заболеть туберкулезом от БЦЖ.

Да, осложнения случаются, но в основной своей массе у детей с иммунодефицитом, а генерализованный туберкулез после БЦЖ возникает исключительно у детей с тяжелым нарушением клеточного иммунитета. Да, вакцинация БЦЖ не защищает от туберкулеза на 100%, но снижает риск возникновения заболевания при контакте с туберкулезной инфекцией и предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза.