Туберкулез яичников у женщин

Туберкулез яичников у женщин — это болезнь, появляющаяся из-за инфицирования половых органов микобактерией туберкулеза. Генитальный туберкулез нередко становится причиной интоксикации, постоянных болей органов малого таза, нарушения менструальной функции, субфебрилитета. Чтобы поставить такой диагноз, проводится полный анамнез пациентки, назначается туберкулиновая проба, взятие мазков с шейки матки и соскобов эндометрия, лапароскопия, ультразвуковое исследование. Генитальный туберкулез на сегодняшний день является вполне излечимым заболеванием. Главное — обнаружить и начать лечение своевременно.

Генитальный туберкулез и причины его возникновения

Туберкулез женских половых органов, в частности яичников, представляет собой поражение вторичного характера. Это означает, что данная половая инфекция передается из первичных очагов поражения, которыми могут служить легкие или кишечник. По статистике, генитальный туберкулез встречается намного чаще, нежели другие виды заболевания, протекающего вне легких. Чаще всего болезнь поражает маточные трубы. Нередко микобактерии развиваются в эндометрии. Шейка матки, яичники и остальные органы малого таза заражаются намного реже.

Инфицирование происходит из-за наличия хронических инфекций половой системы, некачественного питания, стрессов, низкого иммунитета и факторов, провоцирующих лимфогенный либо гематогенный занос. Появляется болезнь из-за попадания туберкулезной микобактерии в органы малого таза из первичного источника. Заразиться половым путем практически невозможно. Это связано с тем, что вульва, полость и шейка матки выстланы многослойным эпителием, который не восприимчив к данным микобактериям.

Разновидности туберкулеза половых органов

Если в первые четыре года поражение маточных труб, яичников или полости матки рассматривается как обострение, в более поздние сроки болезнь воспринимается как рецидив. В зависимости от вида микобактерий туберкулеза, бывает МБТ (+) или МБТ (-). Поражение яичников этой микобактерией встречается редко. Чаще всего болезнь протекает вместе с инфекцией маточных труб. При микроскопическом исследовании на внешней части яичника наблюдаются бугорки. Иногда обсеменению бургорками подвергается внутренняя область желтого тела, и даже лопнувший фолликул. Бугорки склонны к увеличению и слиянию, что приводит к казеозному распаду. Данная форма нередко не требует лечения и проходит самопроизвольно.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь отличается скрытым характером. Однако существуют некоторые симптомы, которые требуют, как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить либо подтвердить наличие заболевания. Основным проявлением патологии считается бесплодие. Более восьмидесяти процентам женщин, сталкивавшимся с поражением яичников, маточных труб, шейки матки туберкулезными микобактериями, ни разу не удавалось зачать ребенка. Нарушение менструальной функции наблюдалась у 30-70 процентов пациенток с таким диагнозом. При этом женщины сталкиваются с задержками менструаций больше чем на месяц, скачками цикла, вплоть до отсутствия месячных. В данном случае гормональная терапия не приносит никакого эффекта. К этому приводит интоксикация и поражение клеток яичников.

Заболевание намного реже вызывает выделения, нежели другие воспалительные процессы. При начальной форме, когда болезнь находится на прогрессирующей стадии, у пациентки наблюдается рвота, повышение температуры и острые боли внизу живота. Из-за подобных признаков некоторые врачи назначают операцию, подозревая обострение аппендицита, внематочную беременность или апоплексию яичника. Если болезнь находится в хронической форме, женщина сталкивается с частыми периодами обострения, сопровождающимися неярко выраженными симптомами. Причинами появления болевых ощущений являются спаечные процессы, недостаток кислорода в тканях, склероз сосудов или поражение окончаний нервов.

Обострение туберкулезного процесса вызывает искусственное прерывание беременности, воспалительный процесс в полости матки, яичниках или маточных трубах, а также неправильно подобранное физиотерапевтическое лечение. Туберкулез у большинства пациенток протекает латентно, долгое время не тревожа женщину. Причиной для обращения в больницу является невозможность забеременеть либо нарушение цикла.

Методы диагностики

Инфицирование женской половой системы туберкулезными микобактериями определяется при помощи лабораторных методов исследования. Врач при осмотре учитывает сведения анамнеза, включая данные о возможных контактах с больными людьми и инфекциях дыхательной системы, перенесенных ранее. В ходе осмотра удается выявить ряд признаков, характерных для хронического или острого поражения придатков матки. Однако на сегодняшний день подобное исследование считается неэффективным. Чтобы поставить диагноз, применяются пробы Коха: под кожу вводят туберкулин и оценивают очаговую и общую реакции на препарат. Если обнаружена общая реакция, в шейке матки наблюдается повышение температуры. У пациентки повышается пульс и температура тела; характерны высокие показатели СОЭ, изменение количества в крови лейкоцитов и других показателей.

Проявление очаговой реакции наблюдается в области поражения. Так, пациентка может жаловаться на боли внизу живота и болезненную пальпацию. Туберкулиновая проба не рекомендована больным с диабетом и нарушениями работы почек или печени. Самым точным методом для постановки диагноза остаются микробиологические исследования, позволяющие выявить в тканях палочки Коха. Чтобы провести проверку, забирается менструальная кровь, выделения из придатков матки, материал из очагов воспаления; проводится соскоб эндометрия. Посев материала выполняется не менее трех раз.

Еще один действенный метод диагностики — лапароскопия. Этот способ позволяет определить, присутствуют ли характерные для туберкулезного процесса изменения. Лапароскопия покажет наличие спаечного процесса, казеозных очагов, люпом на покрывающей матку брюшине. Во время операции врач может взять материалы для бактериологической и гистологической проверки. Нередко в диагностировании используется метод биопсии и цитологического исследования. Гистеросальпингография тоже является важным методом, позволяющим определить непроходимость маточных труб и поражения, затронутые микобактериями. Результаты исследования позволяют увидеть кальцинаты в яичниках, лимфатических узлах, поражение маточных труб и места где произошел казеозный распад.

У юных по возрасту пациенток, не начавших половую жизнь, признаком генитального заражения может быть аднексит, протекающий в сочетании с длительной аменореей и субфебрилитетом. Если проводится УЗИ, врач может обнаружить воспалительный процесс и спайки. Выявить микобактерии позволяет и метод ПЦР. При подозрении или выявлении заболевания рекомендуется обратиться к фтизиатру.

Методы лечения

Лечение данного заболевания проводится исключительно в условиях специализированных учреждений. Избавиться от генитального туберкулеза позволяет только комплексное лечение, основанное на противотуберкулезной физио- и химиотерапии. Важно повысить защитные характеристики организма. Для этого пациентке назначаются витаминные комплексы, полноценная диета и отдых. Если побороть туберкулезные микобактерии не удалось, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Методы лечения подбираются индивидуально, с учетом форм туберкулеза, его переносимости, возможного привыкания микобактерий к используемым препаратам. Чтобы снизить негативное влияние химиотерапевтического лечения, параллельно назначают препараты, содержащие кальций, витамины С и В.

Оперативное лечение применяется, если консервативная терапия не принесла результатов либо наблюдаются тубоовариальные воспаления. Проводить повторное исследование на наличие генитального туберкулеза можно только через некоторое время после окончания приема курса препаратов. Это связано с тем, что инфекция не сразу исчезает. Больным показано также санаторно-курортное лечение, в ходе которого используются патогенетические методы, климатотерапия, бальнеолечение, прием воздушных ванн, гелиотерапия.

Чего ожидать после лечения

Рецидивные процессы после окончания терапии наблюдаются лишь у семи процентов больных. Осложнения вызывает спаечный процесс и образование свищевых форм заболевания. Восстановить репродуктивную систему удается 5-7 процентам пациенток. Важно помнить, что беременность у женщин, перенесших болезнь и прошедших лечение, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами и гипоксией плода. Поэтому весь срок вынашивания малыша должен проходить под контролем специалистов. Процесс выздоровления напрямую зависит от устойчивости пациентки к применяемым препаратам.

Как избежать заражения

В качестве профилактических мер данной болезни используется вакцинация. Прививание проводится в первые месяцы после рождения, а также в подростковом возрасте. Своевременно выявить болезнь позволяет реакция Манту и профилактическая флюорография. Рекомендуется избегать контактов с людьми, больными туберкулезом в активных формах. Наиболее подверженными микобактериям считаются женщины с низким иммунитетом, находящиеся в постоянном стрессовом состоянии. Как только замечены такие симптомы, как сбои менструального цикла, невозможность забеременеть, постоянные воспаления органов малого таза, следует пройти обследование на туберкулезную инфекцию.

В числе опасных болезней половых органов у женщин немаловажное место занимает генитальный туберкулез. Возбудителем данной инфекции является палочка Коха. Туберкулез может поразить любой из органов женской половой системы. Женщина должна знать, в чем причины заболевания, его симптомы и как лечить туберкулез яичников.

Общие сведения

Туберкулез половых органов – это вторичное поражение. Оно является следствием занесенного заражения из первичного очага (при наличии заболевания в легких либо в кишечнике). Главное место среди туберкулеза половой системы у женщин занимает заболевание фаллопиевых труб. На втором месте – заболевание эндометрия. Реже диагностируется болезнь в яичниках, влагалище и вульве, шейке матки.

Методы диагностики

Болезнь диагностируется путем проведения следующих анализов:

• туберкулиновой пробы;
• взятия мазка в шейке матки и соскоба в оболочках;
• диагностической лапароскопии;
• ультразвукового исследования.

Причины болезни

Как говорилось ранее, болезнь не является первичной, а последствие занесенного заражения из первоначальной зоны поражения. Туберкулез придатков могут спровоцировать факторы, которые приводят к миграции микобактерии и прогрессированию заболевания мочеполовой системы. Причины появления:

• дисфункция иммунной системы в половых органах из-за инфекционного и воспалительного процесса в органах детородной системы. Наличие аднексита, эндометрита либо сальпингоофорита;
• достаточно близкое общение с человеком, который болен туберкулезом. (Если пациентка живет рядом, либо работает вместе);
• если у женщины имеется прогрессирующая форма болезни, независимо от того, где происходит развитие патологии;
• питание некачественными пищевыми продуктами;
• частые стрессовые состояния.

Симптомы заболевания

Туберкулез яичников у женщин формируется не так часто, как заражение шейки матки. В такой патологической форме микобактерия инфицирует наружную оболочку желез репродуктивных органов. Развитие заболевания может происходить и в брюшной полости. В период инфицирования ткани яичников, течение заболевания стабилизируется. Как следствие, симптомы патологии пропадают, а женщина начинает чувствовать себя намного лучше. Но такое состояние является лишь кратковременным. Об инфицировании пациентки можно понять по наличию таких признаков:

• нарушение менструального цикла. Происходит сбой в самом цикле и задержка больше месяца. В некоторых случаях полное отсутствие месячных. Лечение с использованием гормонов имеет отрицательные результаты;
• значительное снижение количества выделяемого;
• наличие болевого синдрома при менструации;
• бесплодность (в 82% случаев у пациенток совсем не было беременностей);
• рези в нижней области живота, которые не связаны с менструациями;
• субфебрильная температура, которая не реагирует на прием медикаментов, предназначенных для лечения воспалений;
• интоксикация организма. Проявляется отсутствием аппетита, утомляемостью и общей слабостью.

Методы лечения

Лечить туберкулез яичников, как и локализующийся в иных органах, нужно в специализированном лечебном учреждении. Лечение подразумевает соблюдение некоторых условий:

• высококалорийная и богатая витаминами диета;
• обязательная гигиена;
• прием обезболивающих, жаропонижающих медикаментов и спазмолитиков;
• прием витаминных препаратов;
• повышение иммунитета (лечение в санатории с использованием бальнеологических, грязевых и других процедур, получение специальных препаратов);
• при необходимости применяется хирургическое вмешательство;
• применение физиотерапевтического лечения для рассасывания спаек.

Основа лечения – использование химиотерапии. Необходимо начать лечиться как можно раньше. Доктор назначает комплексный прием противобактериальных медикаментов. Выписываются средства, обладающие бактерицидным (уничтожают бактерии) и бактериостатическим (останавливают развитие микобактерии) воздействием. Препараты принимаются только в комплексе, поскольку палочка Коха мгновенно адаптируется, если употребляется одно средство.

Наличие положительного результата после первоначального периода расценивают по:

• снижению воспаления в матке и трубах;
• стабилизации температуры тела;
• улучшению общего состояния.

Прием препаратов происходит примерно по такой системе:

• 1 раз в день каждые 2 дня;
• 2 раза в неделю;
• каждый день в виде курса весной и осенью. Противобактериальное лечение принимают в комплексе с витаминами (витамины группы В и витамин С).

Лечение с применением оперативного вмешательства при туберкулезе яичников проводят только при наличии строгих показаний:

• если не результатов при лечении химиотерапией;
• образование свища;
• большое количество спаек в области малого таза, которое сопровождается трудностями дефекации и мочеиспускания.

Перед хирургическим вмешательством и по его окончанию врач назначает противотуберкулезную химиотерапию и медицинские процедуры для укрепления здоровья организма.

Профилактические меры для предотвращения заболевания

Для профилактики данного заболевания применяют вакцину. Прививки делают при рождении и подросткам. Если ставить вовремя Манту и проходить флюорографию, то заболевание можно выявить вовремя. Старайтесь не контактировать с теми, кто болеет туберкулезом в активной форме.

Палочка Коха поражает легочную ткань, но потом распространяется по организму и может поразить любой орган. Опасным считается туберкулез яичников у женщин. Патология встречается практически у 2% пациенток с заболеваниями мочеполовой системы. Необходимо знать факторы риска, симптомы заболевания и методы терапии.

Что такое туберкулез яичников у женщин?

Это болезнь, которая проявляется в результате проникновения палочки Коха в половые органы женщины. Генитальный туберкулез доставляет массу проблем и вызывает серьезные осложнения и интоксикацию.

1. Развитие заболевания происходит следующим образом:
2. Инфекция поражает легкие или располагается в кишечнике. Микобактерии могут на протяжении нескольких лет проживать в этих органах и никак себя не проявлять.
3. Влияние негативных факторов провоцирует попадание палочки Коха в кровяное русло и разнос по всему организму.
4. Иногда при частых стрессах, хронических инфекция в кишечнике микобактерии контактным путем могут проникать на маточные трубы и далее в яичники.
5. В яичниках заболевание провоцирует ответную реакцию иммунной системы в виде воспалительного процесса.
6. Происходит формирование очагов некроза.

Заражение после полового акта туберкулезом практически невозможно, так как клетки половых путей женщины не восприимчивы к возбудителю.

Причины и группы риска

Туберкулез яичников практически никогда не развивается как самостоятельная инфекция, чаще всего распространение происходит из первичного очага. Среди причин развития патологии можно назвать:

• Наличие инфекционных заболеваний репродуктивных органов, например, аднексит, эндометрит, что приводит к снижению местного иммунитета.
• Проживание рядом с больным активной формой туберкулеза или близкий контакт с таким человеком.
• Женщина уже болела активной формой, независимо от локализации палочек Коха.

Наличие провоцирующих факторов еще не гарантирует 100% развитие заболевания, но риск повышается во много раз.

Не всегда контакт с микобактериями приводит к развитию серьезной патологии. В группу риска попадают женщины:

• Проживающие в неблагоприятной социальной атмосфере.
• С низким уровнем жизни.
• Не придерживающиеся рационального и здорового питания.
• Ведущие аморальный образ жизни.
• Имеющие слабый иммунитет.
• Не прививавшиеся от туберкулеза.

К факторам риска можно отнести: длительное пребывание в сырых и холодных условиях, отсутствие своевременной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы, постоянный контакт с больным туберкулезом открытой формы.

При наличии у женщины в организме палочек Коха вероятность развития туберкулеза яичников также повышается.

Признаки и симптомы

Туберкулез репродуктивных органов у женщин может длительное время протекать без видимых симптомов. Это затрудняет диагностику и откладывает начало терапии.

Заподозрить неладное можно по нарушениям месячного цикла. Задержка может наблюдаться в течение месяца. С развитием патологии присоединяются следующие симптомы:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Повышение температуры тела.
• Боли в нижней части живота.
• Усиленное потоотделение в ночное время.
• Снижение аппетита.
• Снижение массы тела.
• При наличии месячных менструации становятся скудными, могут появиться мажущие выделения в середине цикла.
• Боли во время месячных.

Если микобактерии присутствуют в организме женщины, то обычно с началом полового созревания появляются первые признаки заболевания. Основной процент среди заболевших — это женщины 20-30 лет. Из-за стертого течения довольно часто туберкулез яичников диагностируется, когда начинаются проблемы с деторождением.

Постепенно к воспалительному процессу в яичниках присоединяется нарушение выработки яйцеклеток, что еще больше усугубляет бесплодие.

В хронической форме патология вызывает нехватку женских гормонов и избыток мужских, что провоцирует откладывание жировых отложений по мужскому типу, рост волос над губой.

Диагностика

Эффективное лечение возможно только после уточнения диагноза. Для диагностирования туберкулеза яичников у женщин используются следующие методы:

1. Беседа и осмотр пациентки. На этом этапе врач собирает информацию об инфекциях, перенесенных ранее, о возможных контактах с туберкулезными больными. При осмотре обращается внимание на патологические изменения на фоне развития очага туберкулеза.
2. Туберкулиновая проба. Под кожу вводят туберкулин в дозировке не менее 20 ТЕ и оценивают через некоторое время реакцию. При общей реакции организма наблюдаются:

• Учащение пульса.
• В шейке матки повышение температуры.
• Анализы показывают скачок СОЭ и изменение количества лейкоцитов.

Отмечается еще очаговая ответная реакция в виде болей внизу живота, болезненности при пальпации яичников.

1. Микробиологическое исследование выделений из яичников, менструальной крови.
2. Лапароскопия. Метод позволяет определить наличие изменений, характерных для туберкулеза. Обычно обнаруживается спаечный процесс, казеозные очаги.
3. Гистеросальпингография определяет непроходимость маточных труб, развившуюся на фоне поражения микобактериями.

Если девушка еще не живет половой жизнью, то сигнализировать о развитии туберкулезного процесса в репродуктивной системе может отсутствие менструаций, аднексит. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются спайки и воспаление.

Лечение

Терапия подразумевается серьезная и ведется в нескольких направлениях:

• Лекарственная терапия химиопрепаратами.
• Хирургическое лечение.

Терапия проводится только в специализированном учреждении. Пациентка должна обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• Придерживаться диеты с употреблением высококалорийной и обогащенной витаминами пищи.
• Соблюдать личную гигиену.
• Принимать препараты для снятия боли, жаропонижающие.
• Пропить курс витаминных препаратов.
• Прохождение процедур для повышения иммунитета. Лучше всего, если женщина отправиться в специализированный санаторий.

к содержанию ↑

Основу терапии, а подразумевается она длительная, составляют химиопрепараты. Лечение назначается комплексное с приемом антибактериальных, бактерицидных и бактериостатических средств. Учитывая, что микобактерии довольно быстро адаптируются к лекарствам, врач прописывает курс, включающий сразу несколько препаратов:

Если после курса симптомы туберкулеза яичников не исчезают, то специалисты назначают препараты второго ряда:

О положительных результатах лечения судят по следующим признакам:

• Снижается интенсивность воспалительного процесса в яичниках.
• Нормализуется температура тела.
• Улучшается состояние женщины.

Длительность лечения может занимать от полугода до двух лет, все зависит от тяжести развития туберкулезного процесса.

Если химиотерапия не дает результатов, в области яичников образовалось много спаек, которые нарушают процесс мочеиспускания и дефекации, появились свищи, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Операции обычно проводятся следующими методами:

Первый способ оперативного вмешательства считается менее травматичным. Проводится следующим образом:

• Пациентке дают общий наркоз, проводят интубацию трахеи и обрабатывают места проколов антисептическим раствором.
• На животе хирург делает несколько размеров длиной до 1.5 сантиметров, через которые будет вводиться инструменты.
• Вводится углекислый газ для поднятия брюшной стенки.
• Врач осматривает внимательно изображение на мониторе на выявление патологических участков.
• Осуществляется удаление части яичника, всего органа или образований на нем.
• Инструменты извлекаются, ранки зашиваются и обрабатываются.

Лапаротомическое вмешательство подразумевает полостную операцию, осуществляемую через разрез на передней стенке брюшной полости. Резекция органа выполняется при помощи скальпеля и других необходимых инструментов. Этот метод вмешательства требует долее длительного периода восстановления, на животе образуется шрам, высока вероятность спаечного процесса.

До операции и после назначается курс противотуберкулезной терапии, физиотерапевтические процедуры с целью укрепления организма.

Прогноз

После успешного лечения рецидивы отмечаются примерно у 7% пациентов. Репродуктивная система полностью восстанавливает свою работу у 5-7 % женщин.

Надо отметить, что успешность лечения и прогноз на будущее во многом зависит от общего здоровья женщины, силы иммунитета и устойчивости к используемым лекарственным препаратам.

Возможные осложнения

Туберкулез коварен, потому что даже после излечения может давать серьезные последствия. При поражении репродуктивных органов осложнения могут быть следующими:

• Образование большого количества спаек.
• Формирование свищей.
• Самопроизвольные выкидыши.
• Преждевременные роды.
• Гипоксия развивающегося плода.

Женщина в интересном положении весь срок вынашивания малыша должна находиться под пристальным вниманием медиков, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Туберкулез половых органов – патология серьезная и требующая срочного лечения. Малейшие подозрительные симптомы должны заставить женщину посетить врача. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на восстановление репродуктивной функции.