Причины заболевания бронхиальная астма

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Симптомы бронхиальной астмы

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Симптом	Механизм
Кашель
Бронхообструкция
Одышка	Стимулированная работа дыхания

Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Классификация и стадии развития бронхиальной астмы

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

аллергическая экзогенная

атопическая

Бронхит аллергический без доп. уточнений

Ринит аллергический с астмой

Сенная лихорадка с астмой

J45.1 Астма неаллергическая

идиосинкратическая

эндогенная неаллергическая

J45.8 Астма сочетанная

ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1

J45.9 Астма без уточнения

астма поздно начавшаяся

астматический бронхит без доп. уточнений

J46 Астматический статус

астма тяжелая острая

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Осложнения бронхиальной астмы

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Диагностика бронхиальной астмы

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Лечение бронхиальной астмы

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

Прогноз. Профилактика

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое встречается у людей всех возрастов, причем с каждым годом количество заболевших растет.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы самые разнообразные, но основной из них является сильная реакция бронхов на проникающий в них раздражитель. Если воздействие раздражителя регулярное, то развивается астма, и в скором времени может возникнуть хроническая астма. Есть определенные факторы, которые позволяют определить предрасположенность определенного типа людей к заболеванию. Рассматриваются такие причины возникновения бронхиальной астмы:

1. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев это заболевание передается по наследству, причем с каждым поколением она становится более прогрессирующей.
2. Лишний вес нередко становится причиной астмы, так как диафрагма брюшной полости поднимается слишком высоко, и потому легкие вентилируются неполноценно.
3. Пол. Нередко первые признаки бронхиальной астмы в детском возрасте могут возникать именно у мальчиков, а вот по достижении зрелого возраста чаще именно женщины подвержены появлению такой болезни.

Есть определенные факторы, которые провоцируют симптомы астмы:

1. Аллерген. Как правило, аллергены становятся причиной запуска реакции бронхов, например, при попадании в них пыли.
2. Пища.
3. Шерсть животного, слюна, перья.
4. Наличие плесени или грибка в пределах проживания человека.
5. Весеннее цветение.
6. Медикаменты.

Далеко не редкость то, что причины заболевания могут отмечаться в совокупности, например, аллергическая реакция сразу на несколько раздражителей:

1. Запах табачного дыма и вкус никотина.
2. Физическая культура.
3. Химические бытовые вещества.
4. Газы и загрязнение атмосферы.
5. Наличие сухого климата и холодного воздуха.
6. Простуда, грипп.

Основные клинические проявления

Симптомы бронхиальной астмы у взрослых и у детей могут отличаться не слишком значительно, так как в целом заболевание протекает одинаково, точно так же, как схожи и причины астмы. Но все-таки стоит знать о том, какие именно симптомы при астме проявляются, чтобы знать о болезни и вовремя предпринять меры.

Среди них различают наличие:

• сухого приступообразного кашля, возникающего преимущественно в утренние и ночные часы, причем он нередко сопровождается хрипом в грудной клетке;
• одышки с затрудненным дыханием;
• недостатка воздуха;
• заложенности в грудной клетке;
• свиста в бронхах;
• приступов удушья.

Проявление приступов бронхиальной астмы происходит в основном именно в ночное время, но в некоторых случаях и утром, так как при пробуждении происходит контакт с различными раздражителями. А именно:

• происходит потребление пищи, причем именно там может содержаться большое количество аллергенов;
• человек вдыхает холодный воздух;
• может быть контакт с химикатами;
• нередко признаки астмы у взрослых могут появляться при минимальных физических нагрузках.

Если начинается приступ бронхиальной астмы, то следует занять наиболее удобную позу, расслабиться, но при этом упереться руками в кресло или же край стола, попытаться отрегулировать дыхание до оптимального.

Формы заболевания

Существуют определенные виды заболевания, которые влияют на то, как проявляется бронхиальная астма, так как все зависит от причин ее вызвавших, симптомов и предпринятых мер:

Принципы рациональной терапии

В зависимости от того, какой врач лечит приступ астмы и сам первоисточник болезни, будет выбран способ избавления от проблемы.

Существует множество средств, которые можно использовать при бронхиальной астме, но перед этим нужно рассмотреть виды заболевания и выявить точную форму.

Как правило, выделяют 2 способа борьбы с болезнью: медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Немедикаментозное лечение проводится посредством:

• удаления различных аллергенов из окружения больного (это касается домашних напитков и продуктов);
• избавления от домашних животных;
• проведения влажной ежедневной уборки;
• переезда в более благополучный район, если на основном месте проживания регулярно происходят химические выбросы;
• регулярных, но умеренных физических нагрузок;
• дыхательной гимнастики;
• специальных занятий, на которых могут обучить правильному реагированию на такое проявление, как инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, к тому же медицинские работники подробно расскажут о том, что это серьезная болезнь, и что такое бронхиальная астма в целом.

При осложнениях и для базового поддержания состояния при помощи средств быстрого реагирования осуществляется медикаментозное лечение при бронхиальной астме.

Существует несколько групп препаратов, используемых для лечения, средства, быстро расширяющие бронхи, за минимальное время снимают осложнения бронхиальной астмы:

• Бета-2 агонист;
• М-холинолитик;
• Теофиллин;
• Глюкокортикостероидный гормон, вводимый внутривенно или принимающийся в таблетированной форме внутрь.

Если при таком заболевании, как бронхиальная астма, осложнения начинают проявляться в яркой форме, то требуется первая помощь и госпитализация для дальнейшего наблюдения и принятия определенных мер. Стоит заметить, что в крайне редких случаях (некоторые виды бронхиальной астмы) может появляться высокая температура, и астматик может впадать в панику из-за отсутствия возможности нормально дышать и состояния лихорадки.

Профилактические меры

Профилактика бронхиальной астмы позволяет не только предотвратить заболевание, но и начать постепенно избавляться от нее, что должно приблизить начало серьезных действий.

На ранних стадиях бывает достаточно урегулировать образ жизни, например, отказаться от далеко не самого правильного питания, от пагубных привычек, таких как спиртное и сигареты. Считается, что стоит пребывать на воздухе как можно чаще, но на самом деле, именно это может спровоцировать очередной приступ, и потому нужно ориентироваться по погодным условиям, чтобы принимать свое решение относительно оздоровления.

Профилактика бронхиальной астмы крайне важна женщинам в положении, так как, если у них есть выраженное проявление заболевания, то требуется принятие крайних мер. В частности, нужно максимально ограничить контакт с возможными раздражителями, исключить питание, способное вызвать приступ. Стоит научиться технике дыхательной гимнастики, чтобы контролировать свое состояние в момент употребления продуктов, находящихся под запретом.

Даже если астма первые признаки только начинает подавать, не стоит забывать о том, что профилактика может их притупить. Для этого нужно заменить в доме подушки на те, в которых есть гипоаллергенный наполнитель. Желательно удалить из дома предметы, ковры, игрушки и то, что может являться объектом большого скопления пыли.

Нежелательно в периоды обострения пользоваться гигиеническими средствами с добавками и красителями, а также косметикой, так как все это только ухудшает состояние. Животные могут вызывать сильнейшую аллергическую реакцию, и потому стоит избегать контакта с ними. Начинающаяся астма может быть сведена к нулю, если регулярно менять постельное белье, пылесосить матрасы, а зимой вывешивать постиранные вещи на мороз, что позволит убить болезнетворные бактерии и пылевого клеща.

Профилактика астмы должна проводиться постоянно. Не стоит выходить на улицу при сухом сильном ветре, в периоды цветения тех трав, на которые может возникать аллергическая реакция. Если прогулка совершена, то нужно сменить одежду, ополоснуть лицо (особенно глаза) и желательно принять душ, чтобы избавиться от остатков пыльцы.

Есть еще ряд рекомендаций, которые стоит выполнять независимо ни от чего:

1. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить работу сердечной мышцы и легких и положительно влияют на все виды астмы.
2. Под рукой постоянно должно быть лекарство, способное быстро снять астматический приступ.
3. Категорически запрещается использовать препараты по совету знакомых или по своему собственному выбору без консультации с доктором, так как последствия могут быть самые печальные (до летального исхода).
4. Ежедневно нельзя принимать препараты для блокирования приступа, так как нужно базовое лечение, посредством которого организм будет получать нужный гормон и полезные компоненты, способствующие улучшению состояния и излечению астмы.
5. Желательно изучить правильную технику приема ингаляторов, так как зачастую такая оплошность, как неосведомленность, может стать причиной стресса и приступа, что приводит к госпитализации пациента в отделение и к тяжелому состоянию.
6. Не стоит забывать про самоконтроль, который осуществляется посредством замены пикфлоуметрии. Пикфлоуметр — это специальный аппарат для замера скорости выдоха, что покажет состояние больного, а если быть точнее: находится ли он в приступе на данный момент или нет. Эту трубочку можно приобрести в любой аптеке.

Могут ли быть осложнения и последствия?

При неправильном приеме базовых препаратов, при стрессовой ситуации или при обострении на фоне ОРВИ и гриппа может быть проявление:

• дыхательной недостаточности;
• астматического статуса, что считается самым опасным последствием, которое длится достаточно долго и без вмешательства врачей может стать причиной смерти;
• пневмоторакса — скопления воздуха в плевре, что происходит при разрыве определенного участка легкого;
• легочного сердца, что наблюдается при отказе работы правого желудочка в сердце, что вызывает сильнейшую одышку;
• эмфиземы: расширения легкого, разрушения перегородок в нем, большого скопления воздуха без выхода.

Астмой называется серьезное заболевание, которое постоянно должно находиться под контролем, в противном случае не исключены серьезные и далеко не самые приятные последствия.

Важно заметить, что смертность астматиков при неправильной терапии или действиях при обострении значительно высока, а потому не стоит подвергать риску свой организм, заботиться о нем следует заблаговременно.

И помните, бронхиальная астма, причины которой известны, излечима, но каждое назначение (как в медикаментозной, так и немедикаментозной терапии) должен осуществлять доктор.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бронхиальная астма. Причины возникновения астмы Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также усиленную реактивность бронхов. Заболевание это очень часто встречается у детей. Факторы, вызывающие его, весьма разнообразны. При этом заболевание тяжелое и может спровоцировать смертельный исход. Причем летальным исходом может закончиться практически любой приступ удушья. Поэтому при подозрении на астму следует посетить консультацию терапевта. Далее будут изложены самые часто встречающиеся факторы, вызывающие астму и принципы ее развития. Подобные сведения могут быть очень важными как для родителей, дети которых больны астмой, так и для предупреждения этого заболевания у здоровых малышей и взрослых людей.

Что за болезнь бронхиальная астма?

Насколько астма распространенное заболевание?

Почему и как возникает это заболевание?

Факторы, провоцирующие это заболевание разнообразны, процессы, происходящие в организме при астме достаточно непросты. Главным толчком для развития заболевания является увеличение реактивности бронхов, начинающееся на фоне аллергических проявлений.

Если рассматривать заболевание, исходя из факторов, его вызывающих, существует две формы заболевания: инфекционно-аллергическая и атопическая. Первичные процессы в организме при этих двух формах заболевания совершенно разные. А вот далее фазы заболевания проходят схоже.

Атопическая разновидность – это недуг, имеющий чисто аллергическое происхождение. Также как при иных аллергических проявлениях, основное значение в течение заболевания имеет реакция организма на взаимодействие с одним или несколькими аллергенами. Ответ организма и развитие астмы протекает так: как только аллерген воздействует на организм, иммунитет обнаруживает аллерген и выделяет некоторое количество веществ, которые в дальнейшем вступают во взаимодействие с аллергеном.

Присутствие в теле этих веществ говорит о сенсибилизации. Вещества эти являются антителами либо специально направленными клетками защитной системы. Люди постоянно взаимодействуют с огромным числом самых разнообразных аллергенов, но механизм астмы запускается далеко не у каждого. Очень серьезное значение в формировании этого типа астмы имеет генетическая склонность или иные физиологические особенности строения. Так, организм лиц, страдающих бронхиальной астмой, очень мощно отвечает на воздействие аллергенов, и аллергические проявления при этом очень разрушительны и сильны.

Если же организм взаимодействует с тем же аллергеном второй раз, развивается ответ, результатом которого является уменьшение внутреннего диаметра бронхов, а также нарушение дыхания – это симптомы приближающегося приступа удушья. Для аллергической формы астмы свойственно мгновенное ухудшение состояния при взаимодействии с аллергеном. Во все остальное время больной не испытывает никаких болезненных проявлений.

Если заболевание протекает много лет, а также не подвергается терапии, в бронхах происходят процессы, нарушающие их работу и увеличивающие риск развития инфекций. В таком случае принципы развития атопической формы уже начинают напоминать принципы развития инфекционно-аллергической формы. Поэтому при астме необходимо время от времени посещать консультацию терапевта или аллерголога.

Инфекционно-аллергическая форма на первых этапах протекает по иным законам. Так, первым толчком в процессе является присутствие хронической инфекции в органах дыхания. В связи с этим данная форма астмы чаще развивается у пациентов зрелого возраста и достаточно редко бывает у малышей. Под влиянием патогенной микрофлоры и воспалительного процесса нарушается анатомия бронхов и их реактивность: увеличивается количество мускульной ткани, соединительной ткани, бронхи становятся весьма чувствительными к раздражающим факторам. Реакция на взаимодействие раздражителей – это уменьшение внутреннего диаметра бронхов, что вызывает нарушение дыхания. Позже в дело вступают и аллергические проявления – это результат изменения местного иммунитета, при астме механизм этот начинает работать автономно и не регулироваться организмом.

Подобная форма заболевания протекает долго, а обострения ее обычно сочетаются с заболеваниями органов дыхания. Подобное течение астмы зачастую сочетается с хронической обструктивной болезнью легких и хроническим бронхитом.

Лекарственная астма

Медикаментозная форма заболевания – это особая форма бронхиальной астмы, которая появляется вследствие употребления определенных лекарственных препаратов. Иногда заболевание это является исключительно аллергической природы, тогда аллергеном выступает лекарство. Иногда же долговременное употребление каких-либо препаратов изменяет некоторые функции организма, что и влечет за собой развитие астмы. Подобное происходит, например, при длительном употреблении аспирина. В тканях собираются определенные вещества, провоцирующие мощное уменьшение просвета бронхов. Основное при подобной форме заболевания – это понять, какой именно препарат спровоцировал заболевание. Поэтому необходима консультация аллерголога. Как только препарат перестает поступать в организм, заболевание обычно проходит само собой.

Есть ли наследственная форма астмы?

Чуть ранее было сказано, что в течении атопической формы заболевания генетическая склонность играет роль. Данное утверждение уже доказано достаточно большим количеством клинических опытов. Подобная форма астмы нередко развивается у членов одной семьи, так, у мам и пап, болеющих данным заболеванием, малыши тоже часто болеют им. Развитие астмы у малыша можно предотвратить, если осуществлять специальные предупредительные меры.

Сердечная астма