Ринит аллергический и аденоиды

Воспалительные заболевания носоглотки вызывают специфические симптомы, на которые жалуются дети и взрослые. Аденоиды и аллергический ринит характеризуются отеком носоглоточных миндалин и слизистой оболочки носа. Вызываются при попадании аллергенов на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. При возникновении насморка и заложенности носа необходимо обратиться к аллергологу и ЛОР-врачу. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Этиология аллергического ринита и аденоидов

Аллергический ринит – это хроническое воспаление оболочек носа вследствие воздействия аллергенов. Может проявляться в сезон цветения растений, особенно весенне-летний период. Иногда заболевание протекает круглогодично, когда у взрослых и детей присутствует аллергия на домашних животных, бытовую пыль. В отличие от вазомоторного нейровегетативного ринита, аллергический ринит основан на реакциях немедленного типа. Причинами развития болезни считают такие:

• действие сезонных или круглогодичных аллергенов – растения, тополиный пух, акация или домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия;
• склонность организма к аллергиям;
• у детей появляется на фоне атопического дерматита, реакций на продукты питания;
• прием большого количества лекарственных средств.

Аденоиды характеризуются воспалением носоглоточных миндалин, которые размещены в горле у выхода из носовых раковин. Они состоят из лимфоидной ткани, которая осуществляет защитную функцию и активирует местный иммунитет. Воспаление может быть бактериального и вирусного характера, чаще встречается у маленьких детей. Выделяют такие этиологические факторы:

• аденовирусная инфекция у детей;
• отягощенный наследственный анамнез;
• аллергический ринит, инфекционные болезни – коклюш, скарлатина;
• бактериальная флора – стрептококки, пневмококки, стафилококки;
• хронические заболевания носоглотки – синуситы, риниты, тонзиллиты.

Аллергическая реакция характеризуется интенсивным образованием иммуноглобулинов Е и А, которые запускают весь цикл воспаления. Местно расширяются сосуды, повышается приникающая способность тканей. Аденоиды у детей вызывают различные осложнения, которые влияют на следующее развитие ребенка. Вовлечение в процесс носоглоточных миндалин может носить острый или хронический характер.

Симптомы заболеваний

Аллергический ринит может возникать отдельно от аденоидов, не имея с ними причинной связи. Ринит начинается из общей слабости, зуда и жжения в носу. Через 3-4 часа присоединяется насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание. Особый дискомфорт доставляет обильное выделение серозной жидкости из носа и чихание, что истощают больного. Потом присоединяется слезотечение, боли и ощущение песка в глазах.

Первым признаком аденоидов у детей считается затруднение носового дыхания. При этом постоянно приоткрыт рот, дышать через нос ребенок не может. Выделяется скудный слизистый секрет, дети отмечают постоянную заложенность в ушах, родители жалуются на храп ребенка во время сна. Хроническое течение заболевания вызывает задержку психомоторного развития, патологию сердечной деятельности и нарушения анатомии костей лица. Носоглоточные миндалины атрофируются к десятилетнему возрасту, а у взрослых практически не встречаются.

Диагностика

Осматривать ребенка, который жалуется на затрудненное дыхание, храпит ночью и недосыпает, должен детский отоларинголог. В 70% случаев такие жалобы сопровождаются острым или хроническим увеличением носоглоточных миндалин. При выполнении задней риноскопии можно выявить аденоиды, которые перекрывают выход из носовых раковин. Различают три степени развития болезни:

1. I степень характеризуется умеренным увеличением миндалин, утрудненным дыханием при физической нагрузке. Умственное развитие ребенка не страдает.
2. II степень развивается, когда миндалины на 2/3 перекрывают выход из носовых раковин. В таком случае ребенок дышит носом только некоторое время, появляются выделения из носа, присоединяются осложнения в форме отитов, синуситов. Увеличивается нижняя челюсть, постоянно приоткрыт рот, ребенок во время сна храпит.
3. III степень гипертрофии миндалин характеризуется полным перекрыванием выхода из носовых ходов, разрастанием слизистой оболочки. Ребенок вынужден дышать только через рот, отстает в психомоторном и умственном развитии. Изменяется анатомия лица, увеличивается нижняя челюсть, искривляется рост зубов, появляется неправильный прикус, сглаживаются природные складки кожи.

Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, видеоэндоскопия носовой полости и глотки. Этими способами может быть выявлена патология костной ткани, накопление жидкости в околоносовых синусах. А также обнаруживается гипертрофия носоглоточных миндалин, наслоение фибрина и бугристая поверхность. Ребенку СКТ или МРТ делают в последнюю очередь, так как они дают высокую лучевую нагрузку на организм.

Лечение

Для лечения аллергического ринита можно воспользоваться народными средствами. Носовую полость промывают раствором морской соли, зверобоя. Используют ингаляции горячими растворами трав календулы, зверобоя, розмарина, эвкалипта, ромашки. Они обладают умеренными бактерицидными и противовоспалительными свойствами, улучшают носовое дыхание, уменьшают выделение слизи. Взрослые посещают баню или сауну, где под действием высокой температуры выводятся токсины из организма, стимулируется иммунитет.

Местное лечение заключается в применении сосудосуживающих средств, которые уменьшают экссудацию (выпот жидкости). Они тонизируют сосуды, смягчают проявления отека тканей, улучшают носовое дыхание. Широко используются такие препараты: эвказолин, санорин, ринонорм, отривин, которые выпускаются в каплях или спрее. Нужно применять по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза на день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 4-5 суток.

Аденоиды: удалять или нет Пожалуй, прошлое лето я запомню на всю жизнь. Во-первых, потому что мы с Аленкой в первый раз побывали в Крыму. А во-вторых, после этой увлекательной поездки она из разряда редко болеющих перешла в ряды очень часто болеющих. На первых порах я ругала Южный Берег Крыма и лечила беcконечные ОРЗ и бронхиты. Но меня насторожило одно обстоятельство: малышка стала очень беспокойно спать. Кроме того, что ночью дочка не дышала носом и похрапывала, Аленка просыпалась в холодном поту и плакала. Я даже стала подозревать, что у ребенка проблемы с нервной системой, и нужно обратиться за помощью к специалисту. К врачу-таки пришлось сходить, но не к психологу, а к лору. Потому что ко всем моим предположениям добавилось еще одно обстоятельство: малышка стала плохо слышать. Сначала я думала что она дразнится, постоянно переспрашивая меня: “Что, что?”. Однако все оказалось намного серьезнее. Доктор сказал, что причиной всех наших бед являются разросшиеся аденоиды.

Что должно вызывать тревогу?

• Нарушение носового дыхания. Ребенок постоянно или только ночью не дышит носом. Во время сна малыш может сопеть либо храпеть.
• Нарушение сна. Ребенок просыпается посреди ночи, просит пить, нервничает. А проснувшись чувствует себя не выспавшимся, становится раздражительным, нервным.
• Затяжные насморки (до двух недель и больше). Воспаление придаточных пазух носа: гаймориты, этмойдиты.
• Частые простудные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ангины.
• Частые заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, ларингиты.
• Снижение слуха. Ребенок постоянно переспрашивает, когда к нему обращаются.
• Снижение работоспособности. Школьник становится невнимательным, у него начинаются проблемы с учебой.
• Неправильный прикус. У детей страдающих аденоидными разрастаниями, стоматологи отмечают формирование своеобразного прикуса.
• Нарушение речи. У малыша развивается гнусавость.
• Частые воспаления среднеего уха (отиты).

• антигистаминные препараты (противоаллергические), например, супрастин, диазолин и другие;
• иммунокоректоры (иммудон, эхинацея, IRS 19);
• витамины (особенно весной и осенью);
• физпроцедуры (ингаляции, электрофорез);
• промывание носоглотки по методу Проица (дети называют эту процедуру “кукушкой”).

• частые заболевания рядом лежащих органов (отиты, ларингиты, гаймориты, хронические бронхиты);
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (например хронические пороки сердца).

Причины

Основной причиной является повышенная чувствительность к раздражителю. Аллергию могут спровоцировать:

• пищевые продукты. Особенно опасными считаются цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, мед и т.д.;
• пыльца растений и деревьев;
• химические соединения, бытовая химия, косметические средства;
• лекарства;
• пылевые клещи;
• шерсть, чешуйки кожи, слюна домашних животных;
• перо, пух птиц;
• яд, который проникает в кровь при укусе насекомых.

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка часто связаны, поскольку ринит является главным провокатором отека лимфатической ткани. Ринит характеризуется насморком, выделением слизи из носоглотки.

Развитие аденоидита могут также спровоцировать:

• наследственность – родители являются аллергиками, следовательно, велика вероятность развития аллергии у детей;
• снижение иммунитета из-за частых болезней;
• нарушение работы гормональной и лимфатической систем, снижение функции щитовидной железы. Аденоиды часто появляются у детей с избыточным весом, вялых, апатичных;
• родовые травмы;
• женщина во время первого триместра беременности перенесла инфекционное заболевание, принимала сильнодействующие лекарства;
• несбалансированное питание мамы в период кормления крохи грудью – употребление множества сладостей, жирной пищи, а также алкоголя.

Степени развития аденоидов

В зависимости от величины разрастания миндалины выделяют:

• 1 степень. При ней соединительная ткань перекрывает не более трети носовых ходов. Ребенок дышит днем нормально, но в ночное время из-за прилива крови аденоиды слегка отекают, и он начинает дышать ртом, сопеть, храпеть;
• 2 степень. Носовые ходы закрыты более чем на 60%. Малыш вынужден дышать приоткрытым ртом, речь становится неразборчивой, голос гнусавым;
• 3 степень. Носоглотка практически перекрывается разросшейся соединительной тканью. Больной уже почти совсем не может дышать носом.

Симптомы

В зависимости от степени могут более или менее проявляться:

1. Изменение голоса – он становится сиплым, гнусавым, хриплым.
2. Нос заложен, насморк. При постоянно затрудненном дыхании носом наблюдается частичная гипоксия – нехватка кислорода.
3. Расстройство слуха, чувство заложенности.
4. Утомляемость, сонливость, плохая концентрация внимания.
5. На поздних стадиях болезни из-за воспаления повышается температура.
6. Головная боль.
7. Лимфоузлы в области шеи увеличены, наблюдается дискомфорт и жжение.
8. Жжение и боль в носоглотке.
9. Постоянный кашель.
10. Снижается аппетит.

Аллергические аденоиды могут вызвать осложнения – неправильное развитие речи, поскольку рот постоянно приоткрыт, ухудшение умственной деятельности из-за кислородного голодания, постоянные простуды.

Есть риск необратимого нарушения слуха. Дети плохо спят, часто просыпаются ночью из-за страха задохнуться, тревожны, может быть ночное недержание мочи. Поэтому аденоиды и аллергия у детей требуют обязательного лечения.

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР-врач (оториноларинголог). Основными методами распознавания аденоидов являются:

• эндоскопия и компьютерная томография – современные и самые распространенные методы, которые позволяют видеть состояние различных органов пациента на экране компьютера;
• рентгенография. Позволяет определить размер образований. Имеет отрицательные моменты – идет лучевая нагрузка на детский организм;
• пальпирование – применяется крайне редко. Обследование болезненное, а результат субъективен.

Чтобы подтвердить связь болезни с аллергией, на анализ берется кровь. При аллергической реакции показатели иммуноглобулина Е и эозинофилов будут выше нормы.

Лечение

Терапию назначает врач. Чаще всего назначается медикаментозное лечение и специальные процедуры. Важным условием является устранение контакта с аллергеном.

1. Антигистамины – Пипольфен, Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Фенкарол и т.д.;
2. Капли в нос, которые сузят сосуды и уберут отек и насморк – Санорин, Тизин, Кромогексал, Виброцил и т.д.;
3. Для промывания носа – растворы с морской солью – Аква Марис, Хьюмер, Аквалор и т.д.;
4. Энтеросорбенты для скорейшего выведения аллергена – Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Полифепан и т.д.;
5. Иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма – Иммунал, настойка эхинацеи, Амиксин, Циклоферон и т.д.;
6. Витаминно-минеральные комплексы.

Чаще всего рекомендуется:

1. Ингаляции – сухие, влажные, солевые;
2. Электрофорез с лечебными препаратами. Не назначают детям младше 3 лет;
3. Лазеротерапия. Процедура улучшает циркуляцию крови в пораженном участке и устраняет симптоматику болезни;
4. Облучение ультрафиолетом – убирает отек и устраняет патогенную микрофлору;
5. Магнитотерапия – снимает боль и нормализует процессы обмена в тканях;
6. Дарсонвализация.

Если гипертрофия аденоидов возникла из-за аллергии, операция по удалению аденоидов производится только в крайнем случае. Основной аргумент противников операции – ребенок лишается естественной природной защиты, поскольку миндалины выступают в качестве барьера для инфекции. Если удалить аденоиды слишком рано (до 7-8 лет), не исключено развитие трахеобронхита или бронхиальной астмы. Кроме того, если не устранить аллерген, одна операция не поможет, через несколько месяцев образования появятся снова.

Если же применять консервативные методы, велика вероятность, что к 10-12 годам миндалины придут в нормальное состояние. Это связано с тем, что окончательно сформируется и окрепнет иммунная система.

Показания, при которых операция становится необходимой:

• возникла серьезная кислородная недостаточность;
• полость среднего уха заполнена слизью, что грозит глухотой;
• начали проявляться челюстно-лицевые патологии;
• ткань перерождается в злокачественное состояние;
• если консервативная терапия помогает мало, а обострение болезни происходит чаще четырех раз в год.

Решение в каждом конкретном случае принимает врач. Если решено делать операцию, то она проводится на фоне приема антигистаминных препаратов.

С их помощью можно облегчить состояние больного. Но они не заменят другие методы терапии. Перед применением необходима консультация врача, поскольку лекарственные травы могут сами по себе спровоцировать аллергию.

1. Горло хорошо промывать отваром ромашки, коры дуба, листьев эвкалипта, чаем;
2. В нос можно закапывать масло облепихи, эвкалипта, туи, оливковое;
3. 4 ст. л. полевого хвоща залить 0,5 л. кипятка, проварить 10 минут, настоять час. Промывать носоглотку дважды в день;
4. 1 г. мумие растворить в 5 ст. л. теплой воды, капать в нос.

Профилактика

Нужно максимально оградить больного от контакта с аллергеном. Уберите из детского рациона продукты, которые могут вызвать обострение болезни. Чаще делайте влажную уборку. Во время цветения деревьев и растений гуляйте с малышом утром и вечером, а также после дождя, когда пыльцу прибивает к земле. Полезны меры, которые приводят к общему оздоровлению организма и укреплению иммунитета – полноценное питание, закаливание, налаженный режим.

Аллергический аденоидит доставляет немало проблем, однако утверждение, что полное излечение невозможно, является ошибочным. Необходима своевременная диагностика и лечение. Строгое соблюдение рекомендаций врача позволит быстро улучшить состояние ребенка и избежать многих серьезных осложнений.