С какого возраста ребенку можно делать рентген легких

Болезни дыхательных путей у детей, даже привычные ОРВИ, могут иметь тяжелые осложнения.

Одно из самых грозных — пневмония. Врачу бывает непросто поставить диагноз после осмотра ребенка и выслушивания легких.

Если же малыш долго кашляет, у него часто повышается температура, а вес начал снижаться, доктор заподозрит туберкулез.

В таких случаях врачу приходится прибегать к дополнительным исследованиям, отправляя своего маленького пациента на анализ крови и рентген легких.

Когда назначают рентген легких ребенку

Рентгенографию проводят в следующих случаях:

• одышка, учащенное дыхание;
• длительный кашель;
• высокая температура;
• боли в грудной клетке;
• анализ крови, указывающий на воспаление.

Важно! Направление на рентген — это надежный метод проверки диагноза, которым не следует пренебрегать.

Минимального возраста, с которого можно проводить рентгенологическое обследование, не существует. При подозрении на травму, воспаление легких, туберкулез и другие серьезные патологии пациенту любого возраста назначат рентгенографию.

Фото 1. Рентген легких назначают при наличии у ребенка симптомов пневмонии или туберкулеза.

Чаще всего родители сталкиваются с направлением на рентген при подозрении на пневмонию или туберкулез, когда проба Манту дает тревожный результат. Многие очень настороженно относятся к этому обследованию, предполагая возможный вред ребенку от полученной дозы излучения.

Действительно, лучевая диагностика неизбежно влияет на организм человека. Однако, при рациональном использовании она не опасна. Разовая доза (0,1 мЗв), которую малыш получит, не нарушит процесс деления клеток и не приведет к значительному увеличению их мутаций.

Важно! Радиация накапливается, поэтому надо учитывать суммарную лучевую нагрузку. Это значит, что при назначении каждого следующего исследования, связанного с облучением, придется учитывать уже полученную дозу.

Обследование не требует специальной предварительной подготовки. Если ребенок будет выспавшимся и спокойным, это значительно облегчит процедуру.

Для подготовки маленького пациента к проведению рентгена нужно:

• раздеть ребенка до пояса;
• снять с шеи ребенка металлические цепочку, крестик, украшения, если они есть;
• воспользоваться защитными фартуками;
• расположить ребенка на платформе согласно указаниям лаборанта.

Родители могут помочь принять правильное положение, затем их попросят покинуть помещение на время включения прибора и подождать в коридоре.

А вот младенца придется держать во время процедуры на руках, для этого родителю выдадут средства защиты — тяжелый фартук, который закроет жизненно важные органы от излучения.

Возможно, для получения более достоверной информации, нужно будет сделать снимки в двух проекциях. Тогда вас пригласят помочь ребенку сменить положение.

Рентген и флюорография

Для профилактики и раннего выявления заболеваний легких взрослых регулярно направляют на флюорографическое обследование, и к флюорографии выработалось отношение как к чему-то более легкому, нежели рентген. Однако, доза облучения при флюорографии выше (0,3 мЗв против 0,1 мЗв при рентгене). Детям ее не назначают, так как она запрещена для пациентов до 14 лет.

Строгих противопоказаний для рентгена легких нет, его назначают в тех ситуациях, когда польза от уточнения диагноза выше, чем возможный вред клеткам растущего организма.

Расшифровка снимка

При расшифровке рентгеновского снимка легких ребенка врач учитывает физиологические и анатомические особенности детского возраста.

По наличию и характеру затемнений и просветлений на снимке врач может определить характер заболевания.

Затемнения указывают на изменения в тканях легкого: они становятся более плотными, возможно, они насыщены жидкостью или сдавлены. Такое образование в долях легкого может быть симптомом пневмонии.

Для туберкулеза обычны множественные очаги, рассеянные по разным долям либо один крупный очаг. Просветления на снимке указывают на наличие газа в плевральной полости.

Вредно ли проводить

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как проводится рентген легких у детей.

Всем известно, что рентген – вещь не совсем безопасная. Поэтому когда врач назначает его ребенку, перед родителями сразу встают вопросы: стоит ли подвергать чадо такому риску? И если да, то рентген детям с какого возраста можно делать?

Бесспорно, рентгеновские лучи не нейтральны для человеческого организма. Но, во-первых, их вредность относительна и напрямую зависит от дозировки и частоты проведения подобных обследований.

Какие причины могут вызывать такую необходимость?

• При риске врожденных патологий скелета либо внутренних органов для их диагностики рентген назначают даже новорожденным. К большому сожалению, встречаются они не так уж редко, и могут серьезно осложнить жизнь маленького человека. Между тем современный уровень медицинской науки в большинстве случаев позволяет их полностью исправить – при условии точного и своевременно поставленного диагноза.

• Подозрение на родовую травму – также серьезный повод для рентгеновского обследования малыша. Результатом трудных родов может стать, например, вывих тазобедренного сустава – ведь косточки и связки новорожденного очень подвижны. Именно благодаря этому фактору, в раннем младенчестве исправить такой вывих возможно при помощи специального пеленания. Но чем старше ребенок, тем более сложные и болезненные медицинские манипуляции требуются для устранения дефекта. В наиболее запущенных случаях, когда диагноз сильно запаздывает, приходится прибегать даже к хирургическому вмешательству.

• Воспалительные процессы внутренних органов – еще одна причина согласиться на рентген. Врачу зачастую бывает сложно поставить диагноз младенцу путем обычного осмотра – ведь карапуз еще не в состоянии объяснить, в каком месте и как именно у него болит. Если лабораторные анализы показывают наличие стойкого воспалительного процесса в организме, именно рентген помогает быстро установить его источник и немедленно приступить к лечению. Во многих случаях – например, при пневмонии, которая у маленьких детей часто протекает практически бессимптомно, сопровождаясь лишь повышением температуры тела, – от этого в буквальном смысле зависит жизнь маленького человека.

При этом рентген необходим не только для установления диагноза, но и на всех стадиях лечения, а также и после выздоровления, чтобы подтвердить, что лечение прошло успешно, и никаких последствий болезнь не оставила. Когда обследование назначено и согласие родителей на него получено, им следует соблюдать некоторые правила при его прохождении.

• До достижения 12-тилетнего возраста ребенок не должен приходить в рентгеновский кабинет один – только в сопровождении кого-либо из старших родственников.

• При рентгене легких остальная часть тела ребенка должна быть прикрыта фартуком с вшитыми в него свинцовыми пластинами.

• Если речь идет о рентгене органов пищеварения, ребенка нужно соответствующим образом подготовить к нему. Как именно – подскажет врач. Чаще всего накануне подобного обследования (как правило, с вечера дня, предшествующего ему, но иногда и несколько ранее) необходимо полностью исключить прием пищи и питье. Обычно оно проводится в утренние часы, поэтому такое кратковременное ограничение не может повредить.

• В некоторых случаях обследование внутренних органов занимает достаточно много времени, в течение которого человек должен лежать абсолютно неподвижно. Маленьким детям соблюсти такое правило довольно трудно, поэтому, чтобы следить за этим, рядом с ними обязательно должен находиться кто-то из взрослых, чаще всего это мать.

Итак, ответ на вопрос: с какого возраста можно делать рентген детям однозначен – с любого, если этого требует состояние здоровья ребенка. Ибо, даже не будучи медиком по профессии, несложно понять, что риск последствий развития той или иной патологии намного превышает риск последствий рентгеновского обследования.

Вредно ли делать рентген детям?

Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.

Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.

С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.

Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.

Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.

Когда показан рентген легких ребенку?

Лучевое воздействие на грудную клетку ребенка может иметь две цели: диагностическую и лечебную. С целью обследования рентген показан в таких случаях:

• при подозрении на врожденные пороки органов грудной клетки;
• при пневмонии, подозрении на туберкулез, опухоль и другие заболевания грудной полости;
• в случае попадания в дыхательные пути или пищевод инородных тел;
• перед плановой операцией в программе обследования ребенка, в этих случаях бывает достаточно флюорографии, если нет никаких симптомов со стороны органов грудной клетки.

С лечебной целью рентгеновское облучение применяют в повышенных дозах для лечения онкологических заболеваний – рака легких, пищевода, лимфомы средостения, лимфогранулематоза и других опухолей.

С какого возраста возможно лучевое исследование?

Для рентгенологического обследования грудной клетки не существует возрастных границ, при необходимости оно проводится даже у новорожденных. Это продиктовано опасностью заболевания малыша, степенью его угрозы здоровью.

Вопросы обследования ребенка решаются квалифицированно и индивидуально, в зависимости от ситуации. В одних случаях сначала используют безопасные нелучевые методы – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), термографию. Если с их помощью нельзя получить достоверную информацию, назначают рентгенографию.

Детям от рождения до 18 лет лучевые методы исследования легких показаны только с диагностической или лечебной целью, когда без них нельзя обойтись. С профилактической целью рентген-обследование легких – флюорография – возможно только по достижении 18 лет.

Как часто можно делать рентгенографию?

Не существует единой для всех частоты и количества возможных рентгенографий легких. Для каждого ребенка алгоритм исследования определяется индивидуально: кому-то достаточно одного снимка, в других случаях очень важно через время сделать контроль, например, при ухудшении состояния, осложнении воспаления легких плевритом и скоплении жидкости в плевральной полости. Есть и множество других клинических ситуаций, когда нужны повторные снимки.

Родителям не следует беспокоиться, что их малышу назначают повторный рентген. Это делается только по показаниям, ради его здоровья, с соблюдением допустимой дозы.

Установлена максимальная суммарная доза лучевой нагрузки, которую нельзя превышать. Она составляет 0,42 м3в – миллизиверта, это – международная единица ионизирующего облучения в рентгенологии, эквивалентная 0,0478 миллирентген.

Как делают рентген грудной клетки детям?

Процедуру лучевого исследования у детей доверяют только квалифицированным специалистам с использованием аппаратов, позволяющих устанавливать малую дозу облучения. Опыт рентген-лаборанта очень важен. Чтобы не было потребности в повторении снимка, он должен быть качественным с первого раза.

Детей младшей возрастной группы укладывают на специальный стол, фиксируют, чтобы не было движений. Детям постарше снимок может выполняться в положении стоя, прижатыми грудью к экрану и в боковой проекции.

Для самых маленьких используется специальная капсула-фиксатор, так называемый рентген-конь – специальное сидение с пластиковым футляром, поднятыми вверх руками. Он надежно фиксирует малыша, исключает движения туловища.

Какая норма рентгенографии легких у детей?

У новорожденных преобладает поперечный ее размер над вертикальным, линия ребер горизонтальная, имеются неокостеневшие участки, незрелость мышц, диафрагмы. Лопатки расположены ближе к наружной поверхности груди и не создают препятствия для просмотра легких. Ключицы расположены высоко, не закрывают верхушек легких.

В легочном рисунке у малышей практически не видны бронхи, а прослеживаются только артерии из-за усиленного кровообращения. Легочная ткань не содержит очаговых теней. Корни легких структурны, хорошо видны. По мере роста ребенка рентгенологическая картина меняется, и к 12 годам она выглядит, как у взрослых.

Отклонения от нормы могут быть различными. Это и усиление бронхо-легочного рисунка при бронхите, и снижение прозрачности ткани легких при воспалении, и наличие очага уплотнения при опухоли, туберкулезе, и множество других патологических изменений. Несмотря на то, что рентген-обследование легких не относится к абсолютно безопасным, оно применяется при обследовании ребенка, когда возникает угроза здоровью.